Вирусные гепатиты
Кому нужно лечить хронический гепатит С?
жүктеу/скачать 0,63 Mb. Pdf көрінісі
|
Virusnye gepatity
- Бұл бет үшін навигация:
- В первую очередь лечение должно быть назначено
|
Кому нужно лечить хронический гепатит С? Согласно рекомендациям ВОЗ, вышедшим в апреле 2014 года, у всех взрослых и детей с хроническим гепатитом С должна быть рассмотрена возможность противовирусного лечения. Речь идѐт обо всех людях, имеющих положительную РНК ВГС методом ПЦР и не имеющих противопоказаний к лечению. В первую очередь лечение должно быть назначено: в период острой инфекции, если удалось рано поставить диагноз людям с прогрессирующим фиброзом людям с активным воспалительным процессом в печени людям, имеющим клинически значимые внепеченочные проявления (поражения почек и прочее). За последние несколько лет в лечении гепатита С был сделан серьезный прорыв. Противовирусное лечение гепатита начиналось ещѐ в конце 80-х годов с использования простого интерферона альфа (ИФН-альфа) 2а или 2b. 44 Интерфероны активируют ферменты самой клетки (эндонуклеаза и протеинкиназа), которые нарушают образование многих вирусных белков. В результате клетка приобретает устойчивость к действию вируса гепатита на 24- 48 часов. Спустя почти десять лет - к концу 90-х годов - стала применяться комбинация простого ИФН-альфа и рибавирина. Рибавирин действует более прицельно - он очень похож на вещество, из которого строится генетический материал и клетки человека, и вируса гепатита. При построении вирусной генетической информации рибавирин встраивается в цепочку и прерывает еѐ образование. В результате вирус не может продолжать своѐ размножение. Этот препарат активен в отношении нескольких РНК- и ДНК-содержащих вирусов, включая вирус гепатита С. В начале 2000-х годов формула интерферона была улучшена - были выпущены пегилированные ИФН-альфа 2а и 2Ь. Пегилированные интерфероныдействуют намного дольше простых за счет присоединѐнных молекул полиэтилен-гликоля. Они сохраняются в организме не 1-2 суток, а целую неделю. Это снижает количество и частоту инъекций, а также делает более стабильной концентрацию лекарства в крови. Сочетание пегилированных интерферонов и рибавирина более десяти лет занимало ведущие позиции в противовирусном лечении гепатита. Первое время большим ограничением являлась высокая стоимость такого лечения, но постепенно с годами она снижалась. Тем не менее, все понимали недостатки имеющейся терапии - тяжѐлое побочное действие при недостаточной эффектив- ности. Кроме того, лечение было длительным - продолжалось минимум полгода, в большинстве случаев - год и даже полтора. жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|