Воп 1-аг-43 сурак
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
Аттестация 6 курс 2019-2020
| }
Экспираторлы ентікпе ұстамасын басуға төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған Барынша тиімді? { =сальбутамолды ~инталды ~бекотидті ~атровентті ~кетотифенді } Тұншығу ұстамасын басу үшін төмендегі препараттардың қайсысын тағайындау БАРЫНША сенімді? { =сальбутамол ~тайлед ~атровент ~будесонид ~салметерол } Анафилактикалық шокқа тән емес симптомды көрсетіңіз: { =АҚ жоғарлауы ~Өкпенің сусіңділенуі ~Мидың ісінуі ~Кеңірдектің ісінуі ~Бронхоспазм } Ауыр персистирлеуші демікпеге тән: { =тәуліктік ПСВ немесе ОФВ 20% аз ауытқуы ~жиі тұншығу ұстамалары ~физикалық белсенділігінің төмендеуі ~ПСВ немесе ОФВ қалыптыдан 60 % азаюы ~жиі өршу } 35 жастағы науқасты сирек экспираторлы тұншығу ұстамасы (аптасына бір реттен аз) мазалайды. Тұншығу ұстамасы қысқа әсерлі β2 – симпатомиметиктер ингаляциясынан кейін жеңіл басылады.Ұстама кезінде өкпеде ысқырықты құрғақ сырылдар естіледі.Ұстама арасында алғашқы секундта тездетіп шығарылған ауа көлемі қалыптыдан 80% жоғары. Сіздің диагнозыныз? { =сирек пайда болатын тұншықпа (интермиттирующая астма) ~жеңіл персистенциялық астма тұншықпа ~орташа персистенциялық астма тұншықпа ~ауыр персистенциялық астма тұншықпа ~тыныс тұншықпасының ауырлық дјрежесін анықтау їшін аталған мјлімет жеткіліксіз. } Науқас С, 65 жаста, тыныс тұншықпасымен ауырады, уролог қуық үсті безінің аденомасын анықтады. Тұншығу ұстамасын басу їшін науқасқа қандай препаратты беруге болмайды: { =атровент ~астмопент ~дитек ~теофиллин ~сальбутамол } Трахеобронхиалды дискинезия диагностикасында жетекші орынды алады: { =Бронхоскопия ~Бронхография ~Спирография ~Мукоцилиарлы клиренс ~Өкпені сканирлеу } Қандай туа пайда болған өкпе дертінде үдемелі өкпе эмфиземасының дамуы БАРЫНША мүмкін? { =a1-антитрипсин жеткіліксіздігінде ~саркоидозда ~муковисцидозда ~гамартохондромада ~бронх демікпесінде } Өкпенің гипоплазиясына барлық аталған белгілер барынша тән, біреуінен БАСҚАСЫ: { =«сау жағына» кеуде қуысы ағзаларының ығысуы ~кеуде қуысының ассиметриясы ~гипоплазия жағында қабырға аралықтардың тарылуы ~тыныс алғанда кеуденің бір бөлігінің қалыңқы болуы ~өкпенің гипоплазияланған жағында диафрагма күмбезінің жоғары орналасуы } 27 - жастағы ер адамды, бала кезінен бастап жиі өршитін тұрақты қақырықты жөтел мазалайды. Бронхографияда бронхтардың сегменті мен субсегментінде жергілікті тәспі тәрізді кеңею анықталды. Ангиопульмографияда: жіңішке артериялар кистозды - ауалы қуыстарды айналып өтетіні анықталды.Төмендегі диагноздардың қайсысының болуы БАРЫНША мүмкін? { =өкпенің кистозды гипоплазиясы ~пневмосклероз ~локальды эндобронхит ~диффузды эндобронхит ~өкпенің қарапайым гипоплазиясы } 24 - жастағы әйел, бала кезінен кілегейлі қақырықты, еңкейгенде күшейетін тұрақты жөтел мазалайды. Объективті тыныс алғанда кеуденің сол жағы қалыңқы, перкуторлық дыбыс қысқарған, сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Бронхографияда сол жақ өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан «жүзімнің шашағы» тәрізді кистозды бронхоэктаздар анықталған.Төмендегі емдеу жоспарының қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді? { =лобэктомия ~пульмонэктомия ~эндобронхиальды санация ~антибактериальды терапия ~санаторлық- курорттық ем } Бала кезінен өкпе-бронх жүйесінің дертімен ауыратын 28 - жастағы ер адам, дене қызуының жоғарылауы, іріңді қақырықпен жөтел, ентігуге шағымданады. Объективті: ерні көкшіл. Саусақтары «барабан таяқшасы» тәрізді. Екі өкпенің төменгі жақ бөлігінде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Бронхоскопияда: бронхтардың кілегей қабаты гиперемияланған, ісінген, жылдам қанайды, кеңістігінде іріңді-кілегейлі бөлінділер. Ангиопневмографияда екі өкпенің де тамыр торының суреті әлсіреген. Төмендегі емдеу тәсілдерінің қайсысы БАРЫНША тиімді? { =антибактериальды терапиямен эндобронхиальды санация ~лобэктомия ~пульмонэктомия ~екі кезеңді сегментэктомия ~бронхолититердің ингалияциясымен оксигенотерапия } Атопиялық бронх демікпесіне тән: { =элиминация әсері ~пиразолон тобы препараттарын ~инфекция көріністері бар рецидивтеуші мұрын полинозы ~ұстаманың баяу дамуы ~қысқы мезгілде өршуі } Антигистамин препараттарының әсер ету механизміне жатады: { =бос гистаминнің байланысуы ~гистаминнің бөлінуі ~гистаминнің бөлінбеуі ~гистамин пайда болуының тежелуі ~гистамин шығарылуының күшеюі } Берілген иммуноглобулин класстарынан реагиндерге сәйкес келеді. { =Jg E ~Jg D ~Jg M ~Jg A ~Jp G } 25 жасар әйел құрғақ жөтелге қиын бөлінетін шырышты- іріңді қақырыққа, кешке дене қызуының 37oС- ка көтерілуіне,мазасыздыққа шағымданады, суық тигеннен сон күшейеді. Жалпы қарағанда перкуторлы дыбыстың тұйықталуы,сол жақта жауырын асты аймақтың бронхофониясының күшеюі, сол жерде майда көпіршікті сырылдар естіледі. Қандағы лейкоциттер 9,0х109/л, ЭТЖ 25 мм/с. Төменде көрсетілген қай белгі рентгенограммада табылады? { =Сол жақ төменгі өкпенің ошақты инфильтративті қараюы ~Сол жақта өкпе суретінің күшеюі ~Структурасыз өкпе түбірінің кеңеюі ~Сол жақ төменгі өкпенің интенсивті қараюы ~Оң жақ сүйек диафрагма синусының 7-ші қабырғаға дейнгі тегістелуі } 30 жасар ер адам ентікпеге, әлсіздікке, тершендікке шағымданады. Рентгенограммада жоғарғы оң жақ гомогенді емес қараюынан және көкірекаралық зақымдануы сол жаққа ығысуы, осындай рентгенограмма нені ойландырады? { =өкпе ісігі ~казеозды пневмония ~цирротикалық өкпе тіберкулезі ~экссудативті плеврит ~спонтанды пневматоракс } Өкпенің диссеминирленген зақымдану синромын қою їшін ең кең тараған және қол жетерлік ә { =рентгенологиясық зерттеу ~Науқасты сұрастыру әдісі ~спирография ~бронхтардың лаважының сұйықтығының зерттеу ~бронхоскопия } Бронхтық демікпе ұстамасы кезіндегі қақырықтағы өзгерістерге жатпайды: { =эритроциттердің көп болу ~эозинофилдердің көп болуы ~Шарко –Лейден крсталдары ~Куршман спиралдары ~Креол денешіктері } К. деген науқас, 54 жаста, шамалы физикалық жүктеме кезіндегі еңтігуге, құрғақ жөтелге, әлсіздікке шағымданады. Бір жыл бойы еңтігу мазалайды. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, диффузды цианоз. Перкуссия кезінде – өкпенің төменгі бөлімдерінде перкуторлы дыбыс қысқарған, аускультация кезінде осы облыстарда везикулярлы тыныстың бәсендеуі және «целлофанның сықырына» ұқсас крепитация есіледі. Ең ақпаратты зерттеу әдісі қандай? { =Өкпенің компьютерлік томографиясы ~Фибробронхоскопия ~Шолу рентгенографиясы ~Өкпенің сцинтиграфиясы ~Спирография } Науқас 32 жаста әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, салмағының төмендеуіне, құрғақ жөтелге, ентігуінің күшеюіне шағымданады. 2 жыл көлемінде өзін ауыру деп сезеді. Қараған кезде: диффузды көгеру, саусақтары барабан таяқшалар, тырнақтары сағат әйнегі тәрізді, перкуссия кезінде өкпенің төменгі бөліктерінде дыбыс тұйықталған. Аускултативті тексергенде: сол аймақта сықыр естіледі. Аздаған тахикардия ЖЖЖ 100 мин, Аққ 140/90 мм.сб. Протеинограммада диспротеинемия гамма глобулин жоғарлауымен. Рентгенограммада: екі жақты төменгі-базалды бөлігінде әртүрлі ашықтықта инфильтрация анықталды. Мәлімет беретін диагностика әдісі: { =Өкпенің түзу нысаналы биопсиясы ~Кеуде клетканың компьютернік томографиясы ~Бронхтың шайылған суының зерттеуі ~Ангиопульмонография ~Фибробронхоскопия } 26 жастағы науқас дене қызуының 40С дейін көтерілуіне, ентігу, жөтел, қол басы майда буындарының ауырсынуына шағымданады. Анамнезінде бір ай бұрын өздігінен түсік тастау болған. Об-ті: лимфоаденопатия, бетінің және мұрын терісінің эритемасы, қол терілерінде «тамырлы ливедо». Ішкі мүшелерінде: полисерозит (плеврит, перикардит), кардит, нефрит. Қан анализінде: эр-2,4 млн., Нв70г/л, лейк.2,2 мың. ЭТЖ 70 мм/сағ. НЖА: белок 5,2 г/тәу, эритр-20-30 к/а, қос спиральді ДНК антидене оң мәнді. Диагнозды нақтылау үшін тағайындалатын қосымша зерттеу: { =кардиолипинге антиденені анықтау ~ревматоидты факторды анықтау ~стрептококқа қарсы антидене титрін анықтау ~қанды бактериологиялық зерттеу ~урогенитальді инфекцияға иммуноферментті анализ жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|