Воп 1-аг-43 сурак
} Бехтерев ауруының диагноздық критерийі
жүктеу/скачать 1,19 Mb.
|
Аттестация 6 курс 2019-2020
| }
Бехтерев ауруының диагноздық критерийі: { =НLA B 27 антигені ~ревматоидты фактор 1:32 ~LE-клеткалар ~антинуклеарлы антиденелер ~гиперурикемия } Дерматомиозит диагнозын қоюда мына зерттеуден басқасы маңызды: { =қан сары суында ДНК-ға қарсы антидене титрін анықтау ~КФК деңгейін анықтау ~өңешті барий қоспасымен рентгенді зерттеу ~электромиография ~тері биопсиясы } 28 жастағы науқас, бет терісінде, мұрын мен еріндерінде бір біріне қосылып кеткен эритематозды дақтардың, мойыны мен кеудесінің алдыңғы бетінде сақина тәрізді бөртпелердің пайда болуына, қол басының проксимальді фалангааралық және алақанфалангалық буындарының ауырсынуына, АҚ 160/110 мм сын. бағ. дейін көтерілуіне, бел аймағындағы ауырсынуға шағымданып келді. LE-клеткалы феномен теріс мәнді. Диагнозды нақтылау үшін қажетті қосымша зерттеу: { =АНФ ~ревматоидты фактор ~кардиолипинге антидене ~КФК деңгейін ~криоглобулинді анықтау } 20 жастағы науқасты сол жақ жамбас, тізе буындарында ауырсыну мазалайды. Об-ті: шат лимфа түйіндері ұлғайған, пальпацияда сезімтал. Сол тізе буыны дефигурацияланған, пальпацияда ыстық, және ауырсынады. Фабер симптомы сол жақта оң мәнді. Ахилл сіңірін соққылағанда ауырсыну бар. Қан анализінде: лейк. 10 мың., ЭТЖ 30 мм/сағ. Несеп тұнбасының микроскопиясында: лейкоцитурия. Диагнозды нақтылау үшін маңызды қосымша зерттеу: { =C. Trachomatis –ке антиденелерді анықтау ~Ваалер-Роуз реакциясы ~С-реакциялық протеин ~несеп қышқылының деңгейі ~стрептококкты антидене титрін анықтау } Науқаста бетінің амимикалылығы, ауыз қуысының тарылуы, ауыз маңында «бүрмелі қалта ауызы», қол басы дистальді фалангаларының қысқаруы, жұтынудың қиындығы байқалды. Диагнозды нақтылау үшін маңызды қосымша зерттеу: { =тропоизомеразаға антиденені анықтау ~LE-клеткаларды анықтау ~ревматоидты факторды анықтау ~қос спиральді ДНК антидене анықтау ~антинуклеарлы антиденені анықтау } 30 жастағы науқаста қол басы буындарының ісінуі мен ауырсынуы, таңертеңгілік қозғалысының шектелуі байқалады. Об-ті: қол басының II-IY саусақтарының проксимальді фалангааралық буындарының симметриялы дефигурациясы. Осы буындардың қозғалысы, әсіресе жазылуы экссудатты өзгеріске және ауырсынуға байланысты шектелген. Қан анализінде: эр-4 млн., Нв-128 г/л, лейк-10 мың., ЭТЖ-41 мм/сағ, СРБ - оң. Диагнозды нақтылау үшін маңызды қосымша зерттеу: { =НLA B-27 анықтау ~Райт және Хаддельсон реакциясы ~Ваалер-Роуз реакциясы ~стрептококқа қарсы антидене титрін анықтау ~мурексидті сынама } жүктеу/скачать 1,19 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|