}
Қос қарыншалық шамасыздық дамығанда голосистолалық шудың бірге пайда болуы тән:
{
=қарыншааралық перденің жыртылуына
~емізікше бұлшық етінің үзілуіне
~аорта аневризмасында қабаттарының ажырауына
~сол қарынша аневризмасына
~өкпе артериясының тромбоэмболиясына
}
Миокардтың жедел инфарктіндегі жыбыр аритмиясының пароксизмінде жжс азайту үшін қолданады:
{
=β- блокаторларды
~жүрек гликозидтерін
~финоптинді
~кордаронды
~Этацизинді
}
Жүрек тампонадасын көрсетеді:
{
=пародоксті пульс
~жоғары пульстік қысым
~Куссмауль симптомы
~күшейген жүректік түрткі
~инспирациялық ентігу
}
Миокардтың инфарктінде қарыншалар фибрилляциясы мына уақытта жиі дамиды:
{
=ауру басталғаннан алғашқы 1,2-2 сағатта
~ауру басталғаннан 2-3 тәулікте
~ауру басталғаннан 7-10 тәулікте
~ауру басталғаннан 20 тәулікте
~ауру басталғаннан 30 тәуліктен соң
}
64 жастағы ер кісі бір ай бұрын миокардтың трансмуральді инфарктін басынан өткерген, бетта-блокатор, аспирин, ААФ ингибиторын, нитраттар қабылдайды. Осылардың негізінде стенокардия ұстамлары қайта пайда болды, ол нитраттың дозасын көбейткен (кардикет 60 мг/тәу), бірақ нәтиже қысқа уақыттық және мардымсыз болған. Ең дұрыс тактика:
{
=науқасты коронарографияға реваскуляризация тәсілін шешуге жіберіңіз
~кальций антагонистерін беріп, антиангинальді емді күшейту
~нитраттарды уақытша үзу (толеранттылық дамған болуы мүмкін)
~емге антиоксидантты қасиеті бар дәрмектер қосу
~науқасты емдік курс алуға госпитализациялау (в/і глюкоаы, антиоксиданттар)
}
47 жастағы науқас клиникаға артқы-диафрагмалық ірі ошақты инфарктпен түсті. Жалпы жағдайы орта ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, жжс 110 мин., АҚ 150/100 мм сын. бағ. ЭхоКГ гипокинезия аймағы анықталды. Тромболитиктерді тағайындаудың ең тиімді уақыты:
{
=алғашқы 6 сағат
~алғашқы 24 сағат
~екінші тәулік
~тыртықтану кезеңінде
~жедел кезеңде
Достарыңызбен бөлісу: |
