Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
Задачи по фтизиатрии с ответами
| эталоны ответов к задаче № 5
Очаговый туберкулез С2 правого легкого, фаза инфильтрации. БК отр. Рентгенологически округлая тень диаметром до 10–12 мм называется очагом. Очаговый туберкулез в первую очередь дифференцируем с очаговой пневмонией. Отсутствие микобактерий туберкулеза в мокроте не является основанием для исключения туберкулезного процесса. Больной с активным туберкулезным процессом в легких должен состоять в I А группе диспансерного учета. Три противотуберкулезных препарата в течение 6 месяцев. Изониазид. Рифампицин. Стрептомицин. При благоприятном течении заболевания и правильном лечении возможно рассасывание или уплотнение очага, при неблагоприятном течении заболевания возможно прогрессирование процесса. ЗАДАЧА № 6 Больная А, 27 лет, обратилась на консультацию к фтизиатру по поводу появления узловатой эритемы на коже в области голеностопного сустава, общей слабости, ночных потов, похудания за последний год на 5–6 кг. Из анамнеза заболевания выявлено, что ухудшение состояния отмечается после родов, когда появились боли в крупных суставах, субфебрильная температура до 37,7С. Красновато-синюшные пятна на коже голеней. Больная обратилась к врачу-терапевту. Была обследована ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, ревмо-фактор, Р-графия коленных суставов. Выставлен диагноз: Ревматоидный артрит? Лечилась по поводу данного заболевания, принимала Преднизолон коротким курсом. Состояние больной несколько стабилизировалось, но беспокоили слабость, потливость. Спустя 6 месяцев во время профосмотра на флюорографии органов грудной клетки выявлена мелкоочаговая диссеминация легких, расширение тени корня легких с обеих сторон за счет увеличения лимфатических узлов бронхопульмональной группы. Проба Манту с 2 ТЕ отрицательная. По поводу чего больную направили на консультацию к фтизиатру. ВОПРОСЫ: Ваш предварительный диагноз? Какие методы обследования необходимы для постановки диагноза у этой больной? С какими заболеваниями необходимо дифференцировать данное заболевание? Какие ошибки допущены при ведении больной? Какова тактика лечения? Нуждается ли больная в диспансерном учете, и в какой группе? Какие изменения на Р-грамме легких можно наблюдать при данном заболевании? Характерное изменение в крови. Почему у данной категории больных проба Манту чаще отрицательная? Каков прогноз заболевания у данной больной? жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|