Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
Задачи по фтизиатрии с ответами
| эталоны ответов к задаче № 8
При постановке диагноза туберкулез необходимо провести клинический минимум обследования на туберкулез: жалобы, анамнез, объективные исследования, общий анализ крови, общий анализ мочи, мокроту на БК бактериоскопическим методом, обзорную рентгенографию грудной клетки, пробы Манту с 2 ТЕ. Умеренный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг лейкоформулы влево, лимфопения, умеренное увеличение СОЭ. Казеозная пневмония, крупозная пневмония, центральный рак легкого, осложненный ателектазом, абсцедирующая пневмония. Инфильтративный туберкулез С1С2С6 правого легкого. Изониазид, рифампицин, стрептомицин. ЗАДАЧА № 9 Больная М., 20 лет, не работает. На 4 день после родов поднялась высокая температура до 39С, слабость, одышка. Лечение антибиотиками широкого спектра действия к улучшению состояния не привело. Объективно: больная правильного телосложения, пониженного питания. Кожа чистая, бледная, губы с цианотическим оттенком. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс 110 уд. в мин., ритмичный, температура тела 39,4С. Границы сердца в пределах нормы, тоны сердца приглушены, над верхушкой - нежный систолический шум. АД 110/60 мм рт. ст. Число дыхания 36 в минуту. Грудная клетка симметричная, равномерно участвует в акте дыхания, при перкуссии легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно с обеих сторон скудные рассеянные влажные и сухие хрипы. Живот мягкий, нижний край печени на 2 см. ниже реберной дуги, чувствительный при пальпации. Селезенка не пальпируется. Анализ крови: Эр. 3,28х1012 г/л, Нв -1о6 г/л, лейкоциты 11,5х109 г/л, эоз.–0, п/я–5%, с/я–65%, лимф.–18%, мон.–12%, СОЭ 24 мм/ч. Анализ мочи без патологии. В мокроте МБТ не обнаружены. На рентгенограмме органов грудной полости по всем легочным полям равномерно мелкие очаговые тени по ходу сосудов. Синусы свободны. ВОПРОСЫ: Интерпретируйте анализ крови. О каком заболевании можно думать? С какими заболеваниями нужно проводить дифференциальную диагностику Назначьте наиболее эффективную комбинацию препаратов Исходы и возможные осложнения данного заболевания. жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|