Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
Задачи по фтизиатрии с ответами
| эталоны ответов к задаче № 6
Саркоидоз внутригрудных лимфатических узлов и легких. Р-графия органов дыхания. Туберкулез легких, рак легких, пневмокониоз, саркоидоз, альвеолиты. Врач-терапевт направил больную на рентгенографию легких. Преднизолон, антиоксиданты, иммуномодуляторы. VIII группа диспансерного учета в противотуберкулезном диспансере пожизненно. Увеличение внутригрудных лимфоузлов, расширение корней легких, двухсторонняя мелкоочаговая диссеминация. Общий анализ крови: лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, ускорение СОЭ до 20–40 мм/ч. Проба Манту у данной категории больных чаще отрицательная ввиду иммунологической несостоятельности. Саркоидоз — доброкачественное заболевание, хорошо поддающееся лечению. Нет обострения, рецидивы встречаются редко. ЗАДАЧА № 7 Больной С., заболел 1 мес. назад, когда внезапно повысилась температура тела до 39С, появился озноб, кашель с мокротой, иногда с примесью крови, боли в правом боку, одышка. Был госпитализирован с диагнозом двухсторонняя пневмония в терапевтическую клинику. Объективно: состояние тяжелое. Сознание сохранено. Пониженного питания. Кожа чистая, влажная. Дыхание бронхиальное, ослаблено, разнокалиберные влажные хрипы с обеих сторон, более выраженные справа. Органы желудочно-кишечного тракта без особенностей, температура тела — 38,3С. Гемограмма: Л–12,0х109 г/л, СОЭ–49 мм/час. На обзорной рентгенограмме: справа в верхней доле инфильтрация легочной ткани, множественные участки просветления. Слева в нижней доле инфильтрация, участки просветления, очаговые тени без четких контуров. ВОПРОСЫ: Где должен лечиться больной? Чем объяснить участки просветления на обзорной рентгенограмме? Необходимы ли дополнительные рентгенологические методы обследования? Предварительный диагноз? Какие осложнения возможны? Какое лечение необходимо назначить? Каков прогноз заболевания у данного больного? жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|