Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
Задачи по фтизиатрии с ответами
| эталоны ответов к задаче № 9
Снижение уровня гемоглобина, лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы влево, моноцитоз, увеличение СОЭ. О милиарном туберкулезе с острым течением. Саркоидоз, мелкоочаговая двусторонняя пневмония, карциноматоз, коллагенозы. Изониазид, рифампицин, стрептомицин При своевременной диагностике и лечении возможно полное излечение. Частым осложнением является туберкулезный менингит. Возможен летальный исход. ЗАДАЧА № 10 Больной А., 43 года, прибыл из мест заключения. При устройстве на работу обследован флюорографически. Выявлены изменения в легких: слева в верхней доле легкого группа очагов. При обследовании жалоб не предъявляет. В анамнезе указаний на перенесенный туберкулез нет. В последние годы ежегодно обследовался флюорографически, но ни разу на изменения в легких не указывалась. При объективном обследовании: кожные покровы нормальной окраски, подкожно-жировой слой выражен удовлетворительно. Прощупываются подчелюстные и единичные подмышечные лимфатические узлы небольших размеров, безболезненные, подвижные, плотные. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Дыхание ослабленное, хрипы не выслушиваются. Анализ крови: СОЭ 4 мм/час, Нв–126 г/л, лейкоцитов 4,6х109/л, э–2%, п–2%, с–63%, л–26%, мон.–7%. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки: слева в области 1 и 2 сегментов легкого определяются полиморфные очаги на фоне ограниченного пневмосклероза, интенсивные, четко очерченные. Корни легких несколько уплотнены, в левом - единичный петрификат размером до 1 см. Тень сердца не изменена. Проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л — папула 14 мм. В мокроте простой и люминесцентной микроскопией МБТ не выявлены. ВОПРОСЫ: Какой должна быть тактика терапевта? О каком заболевании с большей вероятностью необходимо думать? Каким должно быть обследование для подтверждения диагноза? С какими заболеваниями должен быть проведен дифференциальный диагноз? Где должен лечиться больной? Какие исходы этого заболевания могут быть? жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|