Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
Задачи по фтизиатрии с ответами
| эталоны ответов к задаче № 13
Томография верхней доли правого легкого. Инфильтративный туберкулез верхней доли (С1, С2) правого легкого, фаза распада. Туберкулинодиагностика, анализ мокроты на БК трехкратно, ОАК. Бронхопневмония, крупозная пневмония, грипп. К фтизиатру. Антибактериальная терапия. 3 - 4 противотуберкулезных препарата. ЗАДАЧА № 14 Больной И., 32 года, водитель. Жалоб нет. Выявлен при профосмотре. Последняя флюорография 3 года назад. Объективно: Состояние удовлетворительное. Дыхание везикулярное. АД – 120/70. Пульс 80 ударов в 1 минуту. Гемограмма: без патологических отклонений. Анализ мокроты на БК: МБТ отр. Реакция Манту 10 мм. Рентгенологическое исследование: Слева в С1–C2 группа немногочисленных очагов средней интенсивности с четкими контурами. ВОПРОСЫ: Ваш диагноз? Нужны ли дополнительные методы обследования больного? Является ли показателем отсутствия активности туберкулезного процесса отсутствие в мокроте микобактерий туберкулеза? Показано ли проведение пробы Коха? Нужна ли антибактериальная терапия? Ваша тактика? Группа диспансерного учета? эталоны ответов к задаче № 14 Очаговый туберкулез С1–С2 левого легкого, БК минус. Анализ мокроты на МБТ 3-кратно методом флотации и посева. Нет. Да. Нужна, если подтверждена активность туберкулезного процесса. Если процесс активен, то 2 месяца — 3 препарата, 4 месяца — интермиттирующая терапия. IА группа (активный туберкулез). ЗАДАЧА № 15 При массовом флюорографическом обследовании у больного 32 лет в верхней доле левого легкого обнаружена округлая тень размером 2,5 на 3 см, с четкими контурами, неоднородная по структуре за счет более плотных включений. На томограмме верхней доли (срезы 6,5 и 7,5 см) подтверждается четкость границы и неоднородность структуры тени за счет просветления, прилегающего к дренирующему бронху, и более плотных включений, в окружающей легочной ткани фиброзные и очаговые изменения. При обследовании у цехового врача установлено, что флюорографию проходил 2 года назад, считает себя здоровым, жалоб не предъявляет. Год назад, во время эпидемии гриппа, заболел остро с катаральными изменениями, кашель с субфебрильной температурой сохранялись около месяца, астенический синдром - более 2-х месяцев. Объективно: Грудная клетка не деформированна, обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Перкуторно определяется ясный легочный звук, хрипов не выслушивается. В крови: СОЭ - 7 мм/час, Л - 6,4х10 /л, э - 1%, п/я - 4%, с/я - 65%, л - 26%, м - 4%. Терапевт заподозрила периферический рак легкого, больной направлен на консультацию в онкологический диспансер. В онкодиспансере при обследовании обнаружены микобактерии туберкулеза. ВОПРОСЫ: На основании имеющихся данных о каком заболевании думаете Вы? Укажите, на основании каких признаков можно думать о туберкулезе? В консультации какого врача нуждается больной? Интерпретируйте общий анализ крови? С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику? жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|