Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
Задачи по фтизиатрии с ответами
| эталоны ответов к задаче № 17
Очаговый туберкулез С2 правого легкого, фаза инфильтрации. БК отр. Рентгенологически округлая тень диаметром до 10-12 мм называется очагом. Очаговый туберкулез в первую очередь дифференцируем с очаговой пневмонией. Отсутствие микобактерий туберкулеза в мокроте не является основанием для исключения туберкулезного процесса. Больной с активным туберкулезным процессом в легких должен состоять в 1А группе диспансерного учета. Три противотуберкулезных препарата в течение 6 месяцев. Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин. При благоприятном течении заболевания и правильном лечении возможно рассасывание или уплотнение очага, при неблагоприятном течении заболевания возможно прогрессирование процесса. ЗАДАЧА № 18 Больная А., 44 года поступила в клинику с жалобами на повышенную температуру до 38,5С, слабость, отсутствие аппетита, быструю утомляемость, слабый кашель с небольшим количеством мокроты, боли в межлопаточной области, больше справа. Объективно: Состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, повышенной влажности, стойкий красный дермографизм. Положительный симптом Поттенджера (Болезненность мышц плечевого пояса при пальпации), более выражен справа. Грудная клетка цилиндрической формы. Перкуторно над легкими легочный звук, незначительное притупление звука над верхушкой правого легкого, при аускультации над верхушкой правого легкого после покашливания определяются сухие и полусухие, трескучие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, эластичная, безболезненная. Стул и мочеиспускание не нарушены. В гемограмме: Лейк. 12,8 х10 /л, эоз. – 3 %, п/я - 8%, с/я - 58 %, лимф. – 17 %, мон. - 14 %. СОЭ 24 мм/час. Посев мокроты на микобактерии туберкулеза положительный. Рентгенологически: В С1-С2 правого легкого округлая тень 2х3 см, с нечеткими, размытыми контурами, средней интенсивности, неоднородная по структуре с участками просветления. ВОПРОСЫ: Ваш диагноз? Какая группа диспансерного учета у данного больного? С каким заболеванием в первую очередь проводим дифференциальную диагностику? Какие доли и сегменты легкого чаще всего поражаются при данном заболевании? Тактика ведения больного? Какие лекарственные препараты необходимо назначить больному? Какие осложнения возможны? жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|