Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
Задачи по фтизиатрии с ответами
| эталоны ответов к задаче № 15
О конгломератной туберкулеме в фазе распада, БК (+). На основании обнаружения на томограмме округлой тени с четкими контурами, неоднородной структуры в окружении фиброза и очагов. На основании клинических признаков: длительный субфебрилитет и астенический синдром. Фтизиатра. Анализ крови без патологических изменений. С периферическим раком легкого, доброкачественными опухолями легких, кистами легких (паразитарной и непаразитарной этиологии, пневмонией, грибковыми поражениями легких). ЗАДАЧА № 16 Больная А., 22 года, заболела 2 недели назад: постепенно ухудшалось состояние, по вечерам повышалась температура до 37С, отмечалась слабость, потливость, появились головные боли, усиливающиеся при ярком свете и шуме, запор. День назад наступило резкое ухудшение всех симптомов: температура повысилась до 38,2С, наросла интенсивность головной боли, светобоязнь, на теле спонтанно возникают и исчезают красные пятна. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание спутанное. Нормостенического телосложения. Кожные покровы чистые, выраженный красный дермографизм, выраженные пятна Труссо. Зев чистый. Температура тела 39,2С. АД 140/90. Грудная клетка цилиндрической формы. Перкуторно над легкими легочный звук, аускультативно - везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушенны, тахикардия 92 удара в минуту. Живот втянутый, ладьевидной формы. Отмечается запор. Мочеиспускание не нарушено. Менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского) положительные. Отмечается левосторонний птоз, сходящееся косоглазие. В гемограмме: лейкоцитов 12,8х109/л, э - 3%, с/я - 51%, лимф. - 8%, мон 11%, СОЭ - 32 мм/час. Исследование ликвора: Жидкость опалесцирующая, вытекает струей. Кол-во клеток 0,15х10 /л, лимфоциты 70%, нейтрофилы 30%. Выпала паутинная пленка. Сахар 16 ммоль/л, хлориды 92 ммоль/л. Анализ ликвора на БК: Бактериоскопически микобактерии туберкулеза не обнаружены. Рентгенологически: легочные поля прозрачные, чистые, в С2 справа имеется очаг Гона. ВОПРОСЫ: Какие черепнолицевые нервы повреждены? Ваш диагноз? К какой группе диспансерного наблюдения относится данный больной? Что говорит в пользу данного диагноза? Какие методы исследования необходимы еще для подтверждения диагноза? Методы лечения данного больного? Прогноз болезни? Какие осложнения заболевания возможны? жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|