Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
Задачи по фтизиатрии с ответами
| эталоны ответов к задаче № 10
Терапевт должен направить больного на консультацию в противотуберкулезный диспансер. С большей вероятностью необходимо думать об очаговом туберкулезе легких. ОАК, проба Манту, обзорная рентгенография, прицельная рентгенография легких, томография легких, исследование мокроты на БК. Дифференциальную диагностику необходимо проводить с такими заболеваниями: бронхит, начальные формы рака легких. Больной должен лечиться в стационаре противотуберкулезного диспансера. Исходы очагового туберкулеза: рассасывание, уплотнение, прогрессирование. ЗАДАЧА № 11 Больной А., 40 лет, при устройстве на работу обследован флюорографически, когда в верхней доле правого легкого обнаружена круглая тень с достаточно четкими контурами на фоне фиброзных изменений, в корне правого легкого кальцинаты. Установлено, что в детстве состоял на учете в противотуберкулезном диспансере с диагнозом: туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа. В рядах Советской Армии не служил. Флюорографически не обследовался много лет, всегда считая себя здоровым. ВОПРОСЫ: О каком заболевании должен думать терапевт? Каким должно быть обследование для подтверждения диагноза? Где должен лечиться больной? Какую реакцию на пробу Манту у данного больного следует ожидать? С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? эталоны ответов к задаче № 11 1. Терапевт должен думать о туберкуломе верхней доли правого легкого. 2. Обследование должно включать: ОАК, ОАМ, обзорная рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях, анализ мокроты на БК бактериоскопическим методом трехкратно, томография верхней доли правого легкого, проба Манту, бронхоскопия. 3. Больной должен лечится в стационаре противотуберкулезного диспансера. 4. Положительная реакция Манту. 5. С периферическим раком легкого, доброкачественными опухолями легких, кистами легких (паразитарной и непаразитарной этиологии), пневмонией, инфильтратами туберкулезными, грибковыми поражениями легких. ЗАДАЧА № 12 У мужчины 42 лет на флюорограмме во 2-м сегменте правого легкого обнаружено затемнение неправильной формы размером 3 на 2 см, негомогенное по структуре, наружные контуры не четкие. При обследовании в противотуберкулезном диспансере установлены симптомы интоксикации, температура - 37,2С, в крови СОЭ - 20 мм/час, Л - 7,2х10 /л, э - 1%, п/я - 9%, с/я - 69%, л - 18%, м - 3%. Хрипы в легких не выслушиваются. Микобактерии в мокроте обнаружены, реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула 21 мм в диаметре, в центре с везикулой. На томограмме установлено, что в центре фокуса имеется просветление, в окружающей легочной ткани в базальных сегментах правого легкого очаги малой интенсивности. ВОПРОСЫ: Опишите клиническую форму туберкулезного процесса, сформулируйте диагноз? С какими заболеваниями должен быть проведен дифференциальный диагноз? Может ли процесс перейти в другие формы туберкулеза и в какие? Какие осложнения могут быть? Оцените пробу Манту. Назначьте наиболее эффективную комбинацию противотуберкулезных препаратов. жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|