Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
Задачи по фтизиатрии с ответами
| эталоны ответов к задаче № 20
Фиброзно-кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+. Лечился неаккуратно, беспорядочно и т.д. Нет Бронхоскопия (кровохарканье). Эмфизема. Кровотечение, дыхательная, сердечно-сосудистая, амилоидоз. 4-5 препаратов – 2-3 месяца, 3-4 препарата в течение года (интермиттирующая). Оперативное лечение после стабилизации туберкулезного процесса. При хорошем лечении, что зависит в основном от больного, для жизни благоприятный, инвалидизация, летальный исход. ЗАДАЧА № 21 Больная Х., 21 год, с детства страдает сахарным диабетом. Заболела 2 месяца назад: постепенно ухудшалось состояние, повышалась температура, появилась слабость, потливость, кашель с небольшим количеством мокроты. Перкуторно сзади слева сверху до средней трети лопатки укорочение звука, там же жесткое дыхание, сухие хрипы. В гемограмме: лейк.–8,0х109/л, эоз.–2%, с/я–51%, лимф.–8%, мон.–12%, СОЭ – 34 мм/час. В мокроте при бактериоскопии обнаружены БК. Реакция Манту резко положительная. Рентгенологически: прозрачность 2-го сегмента левого легкого неравномерно понижена за счет очаговых и инфильтративных измерений, с участками, подозрительными на полости распада. ВОПРОСЫ: Интерпретируйте общий анализ крови. Что способствовало заболеванию? Какая клиническая форма туберкулеза легких? Какой рентгенологический метод позволит уточнить характер изменений в левом легком? Какое лечение будет назначено? эталоны ответов к задаче № 21 В общем анализе крови имеется незначительный лейкоцитоз, лимфопения, моноцитоз, умеренное увеличение СОЭ. Сахарный диабет. Инфильтративный туберкулез левого легкого в фазе распада, МБТ+. Томография. Сочетание: изониазид, рифампицин, этамбутол в течение 6–8 месяцев. ЗАДАЧА № 22 Больной 50 лет. Жалобы на кашель с мокротой с примесью крови, одышку при физической нагрузке, 5 лет назад был диагностирован инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада, МБТ+. Лечился стационарно и амбулаторно, неаккуратно, злоупотреблял алкоголем. Пониженного питания, первая половина грудной клетки отстает при дыхании. Соответственно верхней доле определяется притупленное, амфорическое дыхание, единичные влажные хрипы. Над нижними отделами обоих легких коробочный звук. ЧД – 24 в минуту, ЧСС – 96 в минуту, АД – 110/70 мм рт. ст. Печень выступает из-под реберной дуги на 3 см. Анализ легких: лейк. – 13,0х109/л, эоз. – 2, п/я – 8, с/я – 61, лим. – 15, мон. – 14, СОЭ – 40 мм/час. Рентгенологически: уменьшение в объеме верхней доли справа, в ней система полостей неправильной формы, корень подтянут вверх. В мокроте обнаружены МБТ методом люминесцентной микроскопии. ВОПРОСЫ: Интерпретируйте общий анализ крови. Сформулируйте диагноз. Что способствовало развитию данной клинической формы туберкулеза. Перечислите осложнения, которые могут встречаться при данной форме туберкулеза. Составьте план лечебных мероприятий. жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|