Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
Задачи по фтизиатрии с ответами
| эталоны ответов к задаче № 18
Инфильтративный туберкулез С2-С2 правого легкого, фаза распада. БК плюс. Больные с активным туберкулезным процессом наблюдаются в первой группе диспансерного наблюдения. Дифференциальный диагноз в первую очередь проводим с неспецифической пневмонией. При туберкулезе чаще всего поражается верхняя доля легкого, 1,2 и 6 сегменты. Обязательная госпитализация в противотуберкулезный стационар, направление экстренного извещения в СЭС, противотуберкулезное лечение. Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин. После анализа мокроты на чувствительность МБТ к антибактериальным препаратам скоррегировать лечение с учетом чувствительности. Кровохаркание, кровотечение, ателектаз. ЗАДАЧА № 19 Больной З., 56 лет поступил в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, температуру до 38,1С, слабость, отсутствие аппетита, понижение веса, кашель с мокротой с прожилками крови, боли в межлопаточной области, больше слева. За последние полгода похудел на 5 килограмм. Объективно: Состояние средней тяжести. Астеничного телосложения. Кожные покровы повышенной влажности, стойкий красный дермографизм. АД 90/60. Положительный симптом Поттенджера (Болезненность мышц плечевого пояса при пальпации), более выражен слева. Грудная клетка цилиндрической формы. При аускультации над верхушкой левого легкого после покашливания определяются сухие и полусухие, трескучие хрипы. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги, эластичная, безболезненная. Стул и мочеиспускание не нарушены. В гемограмме: Лейк. 14,6х109/л, эоз. – 3 %, п/я - 8%, с/я - 58 %, лимф. – 17 %, мон. - 14 %. СОЭ 28 мм/час. Рентгенологически: В С1-С2 левого легкого определяется тень 4х5 см, с нечеткими, размытыми контурами, средней интенсивности, неоднородная по структуре с участками просветления и очагами отсева. ВОПРОСЫ: Предположительный диагноз? Какие дополнительные исследования необходимо провести для уточнения диагноза? Терапевтическая тактика при данном заболевании? Какие препараты необходимо назначить больному? Какие побочные действия данных препаратов? В какие другие формы может перейти данное заболевание? Прогноз заболевания? жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|