Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
Задачи по фтизиатрии с ответами
| эталоны ответов к задаче № 19
Инфильтративный туберкулез С2-С2 левого легкого, фаза распада. БК плюс. Посев мокроты на БК, реакция Манту, бронхоскопическое исследование. Длительное стационарное лечение с применением не менее 3 противотуберкулезных препаратов с обязательным использованием патогенетических средств. Рифампицин, изониазид, стрептомицин. После анализа мокроты на чувствительность МБТ к антибактериальным препаратам скоррегировать лечение с учетом чувствительности. Рифампицин окрашивает естественные жидкости в красный цвет, гепатотоксичен, Изониазид гепатотоксичен, нейротоксичен. Стрептомицин оказывает ототоксическое действие. Очаговый туберкулез, туберкулема, кавернозный туберкулез, фиброзно-кавернозный туберкулез, цирроз легкого. При своевременном правильном лечении прогноз благоприятный, при несвоевременном или некачественном лечении переход в хронические формы туберкулеза. ЗАДАЧА № 20 Больной Ф., 56 лет. Жалобы на слабость, повышенную до 38,0С температуру тела, кашель со слизистой мокротой, кровохарканье, одышку при физической нагрузке. 4 года назад был диагностирован инфильтративный туберкулез с распадом, БК+. Лечился стационарно, но очень неаккуратно, злоупотреблял алкоголем. Не долечившись, ушел самовольно из стационара. Живет один, не работает, 2 раза находился в ИТУ. Состояние средней тяжести. Пониженного питания. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При аускультации в верхних отделах справа влажные хрипы, а на остальном протяжении сухие. В правом отделе при перкуссии коробочный звук. ЧД – 26 в мин. Печень выступает на 2 см. из-под края реберной дуги. Гемограмма: Л – 11,7х109/л, СОЭ – 52 мм/час, п-7. Мокрота: МБТ+. Рентгенологически: Справа в С1 выраженный фиброз, фиброзно-рубцовые изменения, разнокалиберные деформированные полости, очаги с элементами полиморфизма. Справа в С6 С10, слева в С4 С5 очаги отсева. Корень правого легкого деформирован, подтянут кверху, слева легкое чистое. ВОПРОСЫ: Ваш диагноз? Почему произошло прогрессирование процесса? Целесообразно ли проведение пробы Манту? Какие дополнительные методы исследования Вы бы провели? Почему в нижних отделах определяется коробочный звук? Какие осложнения возможны? План лечения Прогноз. жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|