Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
Задачи по фтизиатрии с ответами
| эталоны ответов к задаче № 27
Рестриктивная, III стадия. Хронический бронхит: “за” — кашель 2 года, субфебрильная температура; “против” — основная жалоба одышка, в легких не сухие хрипы, а крепитация. Туберкулез легких: “за” — рентгенологические данные, субфебрильная температура, похудание; “против” — поражение нижних легочных полей. Бронхоальвеолярный лаваж, биопсия, сцинтиграфия легких, спирография. Возможно установление инвалидности II группы. При обнаружении активности процесса - глюкокортикоиды, иммунодепрессанты. ЗАДАЧА № 28 Больной 4о лет, в течение 12 лет работал обрубщиком. Два года назад был диагностирован силикоз 1 стадии. При очередном обследовании предъявлял жалобы на усиление одышки, кашля, болей в подлопаточных областях. При обследовании: над нижними отделами легких перкуторный звук с коробочным оттенком, подвижность легочных краев ограничена. Дыхание жесткое, ослабленное, единичные сухие хрипы. На рентгенограмме легких: диффузное усиление и деформация легочного рисунка в средних и нижних отделах, множественные узелковые тени размером 2-4 мм в диаметре. Корни “обрублены”, лимфатические узлы кальцинированы по типу “яичной скорлупы”. ВОПРОСЫ: Определите стадию и форму силикоза легких. Что вероятно исключает диссеминированный туберкулез легких? Интерпретируйте данные объективного исследования системы органов дыхания. Чем обусловлена “обрубленный вид” корней легких? Назначьте лечение. эталоны ответов к задаче № 28 Силикоз II стадии, диффузно-узелковая форма. Анамнез, отсутствие лихорадки, поражение нижних отделов легких. Проявление эмфиземы легких, воспалительного процесса в бронхах, Перекрытием бронхо-сосудистого пучка силикотическими узелками в увеличенных лимфатических узлах в корнях легких. Преднизолон (20 – 25 мг в день), изониазид – 10 мг/кг, физиотерапия (УВЧ, ультразвук), бронхолитики. ЗАДАЧА № 29 Больной С. 32 года. Предъявляет жалобы на сильный кашель с трудноотделяемой мокротой, ночную потливость. При обследовании выявлен инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада. Лечение стрептомицином, изониазидом, этамбутолом на фоне внутривенного введения тиосульфата натрия способствовало ликвидации симптомов интоксикации и рассасыванию инфильтративных явлений в легких. Кашель продолжал беспокоить больного. На месте полости распада сформировалась тонкостенная кольцевидная тень прежних размеров. ВОПРОСЫ: Как объяснить появление тонкостенной полости? Какой метод исследования необходимо применить для уточнения диагноза? Укажите возможную причину, препятствующую уменьшению размеров деструкции. Сформулируйте диагноз. Тактика лечения. жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|