Вопросы: Усматриваете ли Вы ошибки участкового врача, если да, то какие?
жүктеу/скачать 0,63 Mb.
|
Задачи по фтизиатрии с ответами
| эталоны ответов к задаче № 26
Фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+. Осложнение: легочное кровотечение. Жалобы на слабость, повышенную температуру до 39,0С, кашель с выделением крови со сгустками, снижение аппетита, одышку при физической нагрузке. Пониженного питания, кожа и видимые слизистые бледные, влажные на ощупь. Перкуторно — укорочение перкуторного звука в верхних отделах правого легкого. Дыхание над легкими справа в верхних отделах ослаблено, сухие и крупнопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия с ЧСС 120 в мин, АД — 80/60 мм рт. ст. На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции справа верхняя доля уменьшена в объеме, в ней определяются многочисленные очаги. Корень правого легкого подтянут кверху. Слева легкое без очаговых и инфильтративных теней. Давность заболевания — больше 1 года. Патологоанатомический диагноз: Основной: фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, БК+. Осложнение: Легочное кровотечение. Острая постгеморрагическая анемия. Причина смерти: Асфиксия. Острая постгеморрагическая анемия. ЗАДАЧА № 27 Больной 55 лет, поступил по поводу одышки инспираторного характера даже при небольшой физической нагрузке, небольшой кашель. Болен около двух лет, в течение которых отмечалось постепенное увеличение одышки, иногда субфебрильная температура. Похудел на 8 кг. Объективно: цианоз, акроцианоз, пальцы в виде “барабанных палочек”. В легких ослабленное везикулярное дыхание с укорочением вдоха и выдоха. Крепитирующие хрипы с обеих сторон под лопатками, усиливаются при глубоком дыхании. ЧД – 28 в минуту. Печень у края реберной дуги. Рентгенография грудной клетки: диффузная сетчатая деформация легочного рисунка, распространенные двухсторонние инфильтративные тени и понижение прозрачности в области нижних легочных полей. ВОПРОСЫ: Определите тип и степень дыхательной недостаточности. Дифференциальный диагноз проводится между хроническим бронхитом, туберкулезом легких. Приведите аргументы “за” и “против” этих заболеваний. Методы подтверждения диагноза? Возможное заключение медико-социальной экспертизы? Методы лечения. жүктеу/скачать 0,63 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|