Врожденные пороки сердца у детей
Лечение ОЦП 2)Неотложная помощь на госпитальном этапе
жүктеу/скачать 3,31 Mb.
|
ВПС
- Бұл бет үшін навигация:
- ЛЕЧЕНИЕ ТЕТРАДЫ ФАЛЛО
- КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ (КОА)
| Лечение ОЦП
2)Неотложная помощь на госпитальном этапе:
Лечение ОЦП ЛЕЧЕНИЕ ТЕТРАДЫ ФАЛЛОДиета: Детям до 1 года – объем кормлений соответственно возрасту, число кормлений увеличено на 1. Детям старше 1 года – стол №5 Медикаментозное лечение: проводится поддержка функционирования артериального протока с помощью простагландина Е1. Оперативное лечение: радикальную операцию проводят в возрасте до 6 месяцев. Резецируют инфундибулярный стеноз, проводят пластику ДМЖП, реконструкцию выводного тракта правого желудочка. Если радикальная операция невозможна по противопоказаниям, то проводят паллиативное вмешательство с наложением системно – легочных анастомозов, а уже в возрасте 4 – 6 лет - радикальную операцию Вторичная профилактика инфекционного эндокардита проводится в обязательном порядке. КОАРКТАЦИЯ АОРТЫ (КОА)Коарктация аорты – это врожденное сужение аорты в области ее перешейка, реже в нижней грудной или брюшной части. Сужение участка аорты приводит к возникновению двух режимов кровообращения в большом круге: выше места сужения – гипертензии, а ниже места сужения – гипотензии. Гемодинамика при КоА Гемодинамические сдвиги при коарктации аорты определяются препятствием кровотоку в аорте. Основным следствием этого является высокое давление в левом желудочке и верхней половине туловища. В нижней половине тела перфузионное давление резко снижено, и кровоснабжение зависит либо от проходимости ОАП, через который поступает кровь из легочной артерии (дуктус-зависимое кровообращение), либо от наличия коллатералей. К главным сосудам, участвующим в развитии коллатеральной сети, относятся подключичные артерии с их ветвями, внутренние грудные артерии, межреберные артерии, сосуды лопатки, позвоночные артерии. При коарктации, расположенной предуктально, кровоток в нисходящую аорту может долгое время осуществляться через ОАП, и стимулы для развития коллатералей отсутствуют. налево обращают на себя внимание симптомы артериальной гипоксемии. В период внутриутробного развития основную нагрузку несет правый желудочек, в значительной мере осуществляющий системное кровообращение. После рождения ребенка эта функция полностью переходит к левому желудочку, который при коарктации аорты должен быстро гипертрофироваться. Если нарастание массы миокарда не сопровождается достаточным увеличением его кровоснабжения, это ведет к кислородному голоданию мышцы сердца, развитию зон ишемии, мелкоочаговых некрозов, фиброэластоза. жүктеу/скачать 3,31 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|