Врожденные пороки сердца у детей



бет12/13
Дата22.05.2022
өлшемі3,31 Mb.
#144581
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13
Байланысты:
ВПС

Гемодинамика при КоА
Фракция выброса желудочка снижается как вследствие механического препятствия, так и последующей миокардиальной недостаточности; это сопровождается падением сердечного выброса. Изменения легочного кровотока обычно связаны с наличием ОАП и других ВПС. Кровоток через ОАП может быть направлен как в сторону нисходящей аорты (у новорожденных с предуктальной коарктацией), так и в сторону легочной артерии. В первом случае он поддерживает кровообращение в бассейне нисходящей аорты, во втором приводит к гиперволемии малого круга кровообращения. Сброс слева направо через сопутствующий ДМЖП в течение некоторого времени «разгружает» левый желудочек, позволяя адаптироваться к нагрузке давлением, но быстро приводит к дополнительной объемной нагрузке. Кроме того, большой ДМЖП сопровождается быстрым развитием высокой легочной гипертензии, так как через него на легочные сосуды передается значительно повышенное давление из левого желудочка. При изолированной коарктации в связи с повышением левопредсердного давления возможны застой в малом круге кровообращения и шунтирование крови в правое предсердие через открытое овальное окно. При пороках со сбросом крови справа
КоА у грудных детей:
  • Одышка при кормлении;
  • Задержка роста;
  • Частые респираторные заболевания.

  • КоА у детей старшего возраста:
  • Головная боль, ухудшение памяти и зрения, носовые кровотечения (симптомы артериальной гипертензии);
  • Мускулатура верхней части тела намного более развита, чем нижней (гиперстенический тип статуры);
  • АД на руках выше нормы, а на ногах – ниже;
  • Быстрая утомляемость при беге и ходьбе;
  • Боль слабость и похолодание в нижних конечностях;
  • Сердцебиение, одышка и боль в области сердца при физической нагрузке.

КЛИНИКА КОА
Пальпаторно:
  • Пульс на верхних конечностях – высокий и напряженный;
  • Пульс на бедренной и артериях стопы слабый или отсутствует.

  • Перкуторно: границы сердца умеренно расширены влево и вверх.
    Аускультативно:
  • Усиленный II тон на аорте;
  • Систолический шум коллатералей меж лопатками, на уровне VII шейного позвонка, на аорте и в V точке.



Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   5   6   7   8   9   10   11   12   13




©engime.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет