Врожденные пороки сердца у детей

КЛИНИКА ДМПП

• Возможно отставание в физическом развитии
• Частые респираторные заболевания
• Перкуторно: границы сердца расширены вверх и вправо, смещение сосудистого пучка влево за счет увеличения основного ствола и левой ветви легочной артерии.
• Аускультативно: выслушивается негрубый систолический шум во 2—3 межреберье слева от грудины (возникает в результате функционального стеноза ЛА по отношению к увеличенной полости правого желудочка), II тон на ЛА усилен и расщеплен. В дальнейшем появляются усиленный I тон в области трехстворчатого клапана и короткий мезодиастолический шум Грехема — Стилла (за счет развития недостаточности клапана легочной артерии).

ДИАГНОСТИКА ДМПП

Рентгенограмма: поперечник тени сердца увеличен за счет правых отделов и легочной артерии.

ЭКГ:

• признаки гипертрофии правого предсердия и правого желудочка,
• часто неполная блокада правой ножки пучка Гиса,
• нередко нарушения ритма.

ЭхоКГ: локализация, размер ДМПП, выраженность лево-правого сброса

Эхокардиоскопия при ДМПП

ЛЕЧЕНИЕ ДМПП

ЛЕЧЕНИЕ ВПС БЕЗ ЦИАНОЗА

• НК 0 – суточный объем и количество кормлений соответственно возрасту.
• НК 1 и НК 2а – суточный объем 2/3 от нормы. Число кормлений увеличивают на 1.
• НК 2б и НК 3 – суточный объем 1/2 от нормы. Число кормлений увеличивают на 2.

Для детей старше 1 года:

• НК 0 – стол №5
• НК 1 и НК 2а – стол №10
• НК 2б и НК 3 – диета по Каррелю 3 дня, после – стол №10