Врожденные пороки сердца у детей

КРИТИЧЕСКИЕ ПОРОКИ СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННЫХ

жүктеу/скачать 3,31 Mb.

бет	2/13
Дата	22.05.2022
өлшемі	3,31 Mb.
	#144581

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13

Байланысты:
ВПС

Классификация степени тяжести недостаточности кровообращения
ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (ДМЖП)

КРИТИЧЕСКИЕ ПОРОКИ СЕРДЦА У НОВОРОЖДЕННЫХ

Группа врожденных пороков сердца, которые требуют хирургической коррекции в первые дни, часы жизни:

Критический стеноз аорты,
Транспозиция магистральных сосудов,
Тотальный аномальный дренаж легочных вен.

Классификация степени тяжести недостаточности кровообращения

Степень НК	Симптоматика
1	Признаки в покое отсутствуют, после физ. нагрузки: одышка, бледность, перерывы в сосании
2а	Признаки в покое: одышка (ЧДД ↑ не чем на 50%), тахикардия (ЧСС ↑ на 10-15%), печень ↑ не более 3-х см, на рентгенограмме: умеренное расширение тени сердца
2б	ЧДД ↑ на 50-70%, ЧСС ↑ на 15-25%, печень ↑ 3-х см из под края реберной дуги, расширение границ сердца, беспокойство, снижение аппетита, рвота
3	ЧДД ↑ на 70-100%, ЧСС ↑ на 30-40% , печень большая, плотная, влажные хрипы в легких, пульс слабого наполнения, асцит, отеки, вялость

ДЕФЕКТ МЕЖЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПЕРЕГОРОДКИ (ДМЖП)

ДМЖП – порок сердца, представляющий собой врожденное отверстие в межжелудочковой перегородке. Наиболее распространенный порок
(15-20% от всех ВПС).
Варианты ДМЖП:

перимембранозный (наиболее частый, до 80% всех ДМЖП))
мышечный (болезнь Толочинова –Роже)
инфундибулярный (ниже клапана легочной артерии)
приливной (дефект позади септальной створки трикуспидального клапана, встречается редко)

Схематическое изображение ДМЖП
Гемодинамика ДМЖП
Направление сброса крови и его величина определяются размером дефекта межжелудочковой перегородки и разницей давления между левым и правым желудочками. Последняя зависит от соотношения общего легочного и общего периферического сопротивлений, растяжимости желудочков, венозного возврата в них. В связи с этим при прочих равных условиях можно выделить разные фазы развития заболевания:
1. Сразу после рождения из-за высокого ОЛС и «жесткого» правого желудочка сброс крови слева направо может отсутствовать или быть перекрестным. Объемная нагрузка на левый желудочек повышена незначительно. Размеры сердца в пределах возрастных колебаний.
2. После обычного эволюционного снижения ОЛС оно становится в несколько раз ниже ОПС. Это приводит к нарастанию лево-правого сброса и объемного кровотока через малый круг кровообращения (гиперволемия малого круга кровообращения).

жүктеу/скачать 3,31 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13