Врожденные пороки сердца у детей

жүктеу/скачать 3,31 Mb.

бет	3/13
Дата	22.05.2022
өлшемі	3,31 Mb.
	#144581

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13

Байланысты:
ВПС

КЛИНИКА ДМЖП
ДИАГНОСТИКА ДМЖП
На ЭКГ

Гемодинамика ДМЖП
При этом кровь, протекающая через легкие, делится на неэффективную и эффективную части. Эффективную часть легочного кровотока представляет кровь, попадающая из легких в левые отделы сердца и далее в системные сосуды. Кровь, рециркулирующая через легкие — неэффективная доля кровотока.
В связи с повышенным возвратом крови в левые отделы развивается объемная перегрузка левого предсердия и левого желудочка. Размеры сердца увеличиваются. В случаях большого шунта появляется также умеренная систолическая перегрузка правого желудочка.
Если нарастает перераспределение кровотока в пользу неэффективного легочного и становится невозможным обеспечить потребности периферических органов и тканей, возникает сердечная недостаточность.
Давление в легочных сосудах в этот период зависит от объема шунта и обычно определяется тем или иным уровнем их компенсаторного спазма («сбросовая» гипертензия).

КЛИНИКА ДМЖП

Одышка, тахипноэ
Затруднение кормления, снижение прибавки массы тела
Рецидивирующие пневмонии и застойная сердечная недостаточность к 6-8 неделе жизни
Пальпаторно: верхушечный толчок– разлитой, усиленный, смещен влево и книзу. В III — IV межреберье слева от грудины определяется систолическое дрожание.
Перкуторно границы сердца смещены в обе стороны, больше влево.
При аускультации выслушивается продолжительный систолический шум над всей сердечной областью. Над ЛА - протодиастолический шум (шум Грехема-Стила). II тон над ЛА усилен и расщеплен. Иногда на верхушке сердца выслушивается короткий диастолический шум наполнения левого желудочка.

ДИАГНОСТИКА ДМЖП

Рентген исследование выявляет:

усиление сосудистого рисунка легких
тень сердца увеличена
расширение левого предсердия и легочной артерии, при большом ДМЖП – левого и правого желудочка

На ЭКГ:

при малом дефекте – в пределах возрастной нормы,
при большом – признаки гипертрофии левого желудочка,
при синдроме Эйзенменгера – гипертрофия правого

жүктеу/скачать 3,31 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 13