Фонд оценочных средств для проведения государственной итоговой аттестации обучающихся
жүктеу/скачать 132,85 Kb.
|
Metod Gosudarstvenaya itogovaya atestaciya Pediatriya-001
- Бұл бет үшін навигация:
- Эталон ответа.
| Задача № 25
У ребенка 1,5 лет, часто болеющего ОРВИ, на фоне последнего заболевания, протекающего особенно тяжело, с высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, появилась одышка в покое до 32-34 в минуту, потливость, беспокойство, покашливание при смене положения, боли в животе, рвота. При осмотре бледен, легкий акроцианоз. В легких единичные влажные хрипы с обеих сторон в задненижних отделах: границы сердца расширены влево и вправо до 1,5-2 см, тоны сердца глухие, тахикардия до 130 в минуту при нормальной температуре тела. На верхушке сердца нежный систолический шум. Живот мягкий, печень + 4 см из-под реберной дуги, край острый, селезенка у края реберной дуги. Голени пастозные. Мочится редко. 1. Ваш предположительный диагноз? 2. Ожидаемые результаты параклинического обследования. 3. Назовите причину абдоминального синдрома. 4. Обоснуйте клиническую стадию сердечной недостаточности. 5. Лечение. Эталон ответа. 1. Острая ревматическая лихорадка. Кардит, артрит. СН I, ФК II. 2. Артрит и кардит. 3. Клинический анализ крови – определение гуморальной активности; биохимический анализ крови (СРБ – определение гуморальной активности процесса, КФК, ЛДГ – миокардиальные ферменты, др.общеклинические показатели); серологические анализ (АСЛ-О, антистрептокиназа); ЭКГ – регистрация нарушений ритма (миокардит); ЭхоКГ – диагностика кардита (эндо-, мио-, перикардита); рентгенография легких при необходимости (кардиомегалия); УЗИ суставов (диагностика артрита); бактериологический посев с миндалин на флору. 4. Лечение: 1) Режим постельный. 2) Стол №10. 3) Пенициллин по 750000 ЕД 4 раза в день внутримышечно 10-14 дней. 4) Диклофенак 0,025 по 1 таб 3 раза в день. 5) Преднизолон 0,8 мг/кг = 25 мг/сутки (в связи с миокардитом) 8 час – 2 таб (10 мг) 11 час - 1Ѕ таб (7,5 мг) 14 час - 1Ѕ таб (7,5 мг) 6) Рибоксин 0,2 по 1 таб х 2 р в день внутрь. 5. Бензатинбензилпенициллин 1,2 млн ЕД 1 раз в 3 недели пожизненно. жүктеу/скачать 132,85 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|