Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
336
Ситуационная задача 283 [K003197]
Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ
ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ
Основная часть
Больной М. 60 лет обратился к врачу-терапевту участковому с жалобами на
лихорадку до 38°С,
ночное потоотделение, потерю в весе,
кожный зуд в области шеи,
паха. Болен в течение трѐх месяцев.
При осмотре: пальпируются увеличенные подвижные, не
спаянные с кожей
плотно-эластические лимфоузлы, в шейно-надключичной
области слева сливающиеся
между собой в конгломераты. Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД – 17 в минуту.
Тоны
сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 82 удара в минуту. Печень у рѐберной дуги.
Селезѐнка не увеличена.
В общем анализе крови: гемоглобин – 100,0 г/л, лейкоциты – 3,2×10
9
/л,
эозинофилы – 11%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные – 67%, лимфоциты – 14%,
моноциты – 6%, тромбоциты – 200000, COЭ – 20 мм/час.
В биоптате лимфоузла – клетки Березовского-Штернберга.
Вопросы:
1. Назовите предполагаемый диагноз.
2. Предложите план дополнительного обследования больного.
3. Какая стадия заболевания?
4. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз?
5. Предложите план лечения.
Методический центр аккредитации специалистов_СЗ_Лечебное дело_2018 г.
337
Достарыңызбен бөлісу: