ЭЭГ, МРТ головного мозга+

56. 
    Женщина 35 лет после подъема тяжести почувствовала резкую боль в поясничной области, вследствие чего не могла разогнуться. Объективно: напряжение мышц поясничной области, сколиоз. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены во все стороны. Болезненность паравертебральных точек L4—L5 слева. Симптом Ласега положительный. Принцип лечения:
    

1. 
   Ксефокам+
   
2. 
   но-шпа
   
3. 
   церукал
   
4. 
   амитриптиллин
   
5. 
   конвулекс
   

1. 
   Симптом, указывающий на нарушение глубокой чувствительности:
   

1. 
   сенситивная атаксия+++ (http://stomatologo.ru/testovie-zadaniya-po-nevrologii-nejrohirurgii-i-medicinskoj-ge.html)
   

2. 
   промахивание при пальце-носовой пробе
   
3. 
   интенционный тремор
   
4. 
   мимопопадание
   
5. 
   нистагм
   

2. 
   На каком уровне происходит частичный перекрест в корково-спинальном пучке пирамидного пути:
   

1. 
   внутренняя капсула
   
2. 
   надъядерный
   
3. 
   нижний уровень продолговатого мозга+++ (http://stomatologo.ru/testovie-zadaniya-po-nevrologii-nejrohirurgii-i-medicinskoj-ge.html)
   

4. 
   средний мозг
   
5. 
   сегмент спинного мозга
   

3. 
   Какой мышечный тонус наблюдается при поражении паллидарного отдела:
   

1. 
   гипотонический
   
2. 
   атонический
   
3. 
   спастический
   
4. 
   пластический+++ (http://stomatologo.ru/testovie-zadaniya-po-nevrologii-nejrohirurgii-i-medicinskoj-ge.html)
   

5. 
   нормотонический
   

4. 
   У больного приступы головокружения с тошнотой, рвотой, брадикардией, нистагмом. Назовите вид атаксии:
   

1. 
   лобная
   
2. 
   мозжечковая статическая
   
3. 
   сенситивная
   
4. 
   вестибулярная +++ (http://omed.kz/tests/?p=41&v=8)
   

5. 
   мозжечковая динамическая
   

5. 
   Какой черепной нерв страдает при синдроме Фовиля:
   

1. 
   VII, I
   
2. 
   III, V
   
3. 
   VII ,VI +++ (Скоромец, стр 208)
   
4. 
   VIII, II
   
5. 
   XII, III
   

6. 
   Рефлексы делятся по месту расположения рецепторов на:
   

1. 
   поверхностные, глубокие+++ (Пропедевтика клинической неврологии, А.Скоромец, стр 20)
   
2. 
   внутренние, наружные
   
3. 
   медиальные, латральные
   
4. 
   линейные, круговые
   
5. 
   вегетативные, сегментарные
   

7. 
   Основной функцией вегетативной нервной системы является:
   

1. 
   способность воспринимать чувствительные раздражители
   
2. 
   произвольная двигательная активность
   
3. 
   поддержание гомеостаза +++ (http://stomatologo.ru/viberite-odin-pravilenij-otvet-osnovnoj-funkciej-vegetativnoj.html)
   

4. 
   рефлекторно-автоматическая двигательная активность
   
5. 
   поддержание мышечного тонуса
   

8. 
   Что относится к вторичным гнойным менингитам:
   

1. 
   менингококковый
   
2. 
   лимфоцитарныйхориоменингит
   
3. 
   отогенный+++ (Скоромец, 305)
   
4. 
   туберкулезный
   
5. 
   полиомиелит
   

9. 
   При вирусных энцефалитах в ликворе наблюдается:
   

1. 
   Лимфоцитарныйплеоцитоз+++ (Скоромец, 323 стр)
   
2. 
   снижение содержания белка
   
3. 
   увеличение содержания хлоридов
   
4. 
   увеличение содержания глюкозы
   
5. 
   нейтрофильный плеоцитоз
   

10. 
    Клиническая картина поражения малоберцового нерва:
    

1. 
   затруднение ротации ноги кнаружи, расстройство чувствительности на внутренней поверхности бедра
   
2. 
   невозможность сгибания бедра, атрофия передних мышц бедра, исчезает коленный рефлекс, положительный симптом Вассермана.
   
3. 
   невозможность тыльного сгибания стопы и пальцев, поворот стопы кнаружи, расстройство чувствительности на наружной поверхности голени и тыле стопы, суставно-мышечное чувство сохранно+++ (Скоромец, 206 стр)
   
4. 
   невозможно подошвенное сгибание стопы и пальцев, поворот стопы кнутри, отсутствиехиллового рефлекса, расстройство чувствительности на задней поверхности голени, подошве, пальцах ноги.
   
5. 
   парестезии в виде ощущения электрического тока в зоне окончания кожных ветвей нерва (локтевая сторона кисти и V палец, медиальная поверхность IV пальца), паралич и атрофия сгибателей кисти, всех межкостных мышц, кисть принимает вид «когтистой лапы»
   

11. 
    При сахарном диабете поражение периферических нервов чаще всего затрагивает:
    

1. 
   двигательные нервные волокна
   
2. 
   чувствительные нервные волокна+++
   
3. 
   волокна вегетативной нервной системы
   
4. 
   все типы нервов
   
5. 
   черепно-мозговые нервы
   

12. 
    Гемианоптический дефект поля зрения при ауре офтальмической мигрени наступает в результате дисциркуляции в области:
    

1. 
   сетчатой оболочки глаза
   
2. 
   зрительного тракта
   
3. 
   лучистого венца
   
4. 
   коры затылочной доли+++ (http://stomatologo.ru/po-nevrologii-razdel-klinicheskaya-anatomiya.html?page=5)
   

5. 
   в любой из перечисленных областей
   

13. 
    Для сотрясения головного мозга характерно:
    

1. 
   субарахноидальное кровоизлияние
   
2. 
   ретроградная амнезия +++ (Скоромец, 416)
   
3. 
   гемипарез
   
4. 
   парез взора вверх
   
5. 
   формирование каротидно-кавернозного соустья
   

14. 
    Метастатические абсцессы чаще всего локализуются:
    

1. 
   в сером веществе мозга
   
2. 
   в белом веществе мозга +++ (Скоромец 348)
   
3. 
   под оболочками мозга
   
4. 
   мосто - мозжечковом угле
   
5. 
   в островке                                                                          
   

15. 
    Следующий вид чувствительности относится к проприоцептивной:
    

1. 
   болевая
   
2. 
   тактильная
   
3. 
   суставно-мышечная+++(Скоромец, 114)
   
4. 
   температурная
   
5. 
   от внутренних органов
   

16. 
    Источником спонтанных субарахноидальных кровоизлияний чаще всего являются:
    

1. 
   опухоли головного мозга
   
2. 
   атеросклероз сосудов головного мозга
   
3. 
   аневризмы сосудов головного мозга ++ (Скоромец 270стр)
   
4. 
   черепно-мозговая травма
   
5. 
   васкулиты
   

17. 
    МРТ – признаки при болезни Пика: АП
    

1. 
   атрофия в виде расширения желудочков, усиления борозд+++++
   
2. 
   окклюзия дистальных частей артерий
   
3. 
   атрофия в височной доле+
   
4. 
   отсутствие гипофиза
   
5. 
   аневризма базилярной артерии
   

18. 
    Малая хорея встречается наиболее часто у:
    

1. 
   новорожденных
   
2. 
   мальчиков от 3 до 7 лет
   
3. 
   мальчиков-подростков
   
4. 
   девочек от 7 до 12 лет+++
   
5. 
   взрослых женщин.
   

19. 
    При раздражении кожи спины младенца вблизи позвоночника происходит изгибание туловища дугой, открытой в сторону раздражителя, и в ту же сторону поворачивается голова. Это описание соответствует следующему рефлексу:
    

1. 
   Переса
   
2. 
   финиш-рефлекс
   
3. 
   Бабкина
   
4. 
   Галанта+++
   
5. 
   старт-рефлекс
   

20. 
    Высокий риск летального исхода полиневропатии при дифтерии определяется поражением:
    

1. 
   бульбарных черепных нервов, диафрагмы
   
2. 
   диафрагмы, миокарда
   
3. 
   миокарда, периферических нервов
   
4. 
   черепных и периферических нервов
   
5. 
   бульбарных черепных нервов, диафрагмы, миокарда ++ (http://stomatologo.ru/6-infekcionnie-i-allergicheskie-zabolevaniya-nervnoj-sistemi-0.html)
   

21. 
    Для проводникового типа нарушения чувствительности характерно:
    

1. 
   диссоциированное нарушение чувствительности
   
2. 
   нарушение чувствительности на уровне пораженного сегмента
   
3. 
   нарушение чувствительности ниже уровня поражения ++ (Скоромец 128стр)
   
4. 
   нарушение чувствительности в зоне иннервации
   
5. 
   поражение функционального сегмента
   

22. 
    Плечевое сплетение формируют передние ветви спинно-мозговых нервов:
    

1. 
   С5-С8
   
2. 
   С5-Т1 ++(Скоромец 200стр)
   
3. 
   С6- С8
   
4. 
   С8-Т2
   
5. 
   Т1-Т3
   

23. 
    Месторасположение центрального мотонейрона в коре головного мозга:
    

1. 
   затылочная доля
   
2. 
   височная доля
   
3. 
   теменная доля
   
4. 
   лобная доля+++
   
5. 
   мозжечок
   

24. 
    Следующее нарушение письма характерно для синдрома Паркинсонизма:
    

1. 
   макрография
   
2. 
   микрография+++
   
3. 
   дисграфия
   
4. 
   нарушение орфографии
   
5. 
   нарушение синтаксиса
   

25. 
    Расстройство речи возникающее при поражении мозжечка:
    

1. 
   скандированная речь++++ (Скоромец)
   
2. 
   афония
   
3. 
   монотонная речь
   
4. 
   амнестическая афазия
   
5. 
   эхолалия
   

26. 
    Битемпоральная гемианопсия наблюдается при поражении:
    

1. 
   центральных отделов перекреста зрительных нервов ++ (скоромец 66стр)
   
2. 
   наружних отделов перекреста зрительных нервов
   
3. 
   зрительных трактов перекреста зрительных нервов
   
4. 
   зрительной лучистости с двух сторон
   
5. 
   лобной доли
   

27. 
    Конструктивная апраксия возникает при поражении:
    

1. 
   лобной доли доминантного полушария
   
2. 
   лобной доли недоминантного полушария
   
3. 
   теменной доли доминантного полушария ++ (скоромец 214стр)
   
4. 
   теменной доли недоминантного полушария
   
5. 
   затылочных долей
   

28. 
    Частыми возбудителями СПИД-ассоциированных инфекций нервной системы являются:
    

1. 
   микобактерии туберкулеза
   
2. 
   аденовирусы
   
3. 
   кандиды
   
4. 
   листерии
   
5. 
   вирусы простого герпеса ++++
   

29. 
    Для синдрома лестничной мышцы характерны:
    

1. 
   усиление боли в предплечье и II, III пальцах кисти при повороте головы в больную сторону
   
2. 
   усиление боли в предплечье и IV, V пальцах кисти при повороте головы в здоровую сторону
   
3. 
   отсутствие пульса на лучевой артерии
   
4. 
   диффузный остеопороз кисти
   
5. 
   гипотрофия гипотенара++++
   

30. 
    Назовите основные критерии диагностики мигрени:
    

1. 
   острая головная боль, которая проходит через час
   
2. 
   нарастающая давящая головная боль, которая, достигнув пика, затухает
   
3. 
   приступообразная головная боль от 4 до 72 часов ++ (Скоромец 462стр)
   
4. 
   головная боль, продолжающаяся несколько минут
   
5. 
   постоянная, не купирующаяся головная боль
   

31. Женщина 56 лет, поскользнулась на гололеде, упала, ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд. Была однократная рвота. Доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Предварительный диагноз:

A. симптоматическая эпилепсия

B. ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга++

C. ОНМК в бассейне задней мозговой артерии

D. ушиб мягких тканей головы

E. субарахноидальное кровоизлияние

32. Больной 12 лет жалуется на быструю утомляемость и затруднение подвижности ног. Объективно: мышечный тонус, сухожильные рефлексы на ногах повышены, выявляются патологические стопные знаки, клонусы. Наследственность отягощена: у бабушки и сестры подобные проявления. Предварительный диагноз:

A. болезнь Дюшенна

B. болезнь Фридрейха

C. болезнь Ландузи-Дежерина

D. болезнь Штрюмпеля++

E. болезнь Кугельберга-Веландера

33. У мужчины 62 лет, страдающего хроническим гнойным отитом, на фоне очередного обострения (боли в ухе, гнойные выделения), появилась сильнейшая головная боль, головокружение, фото- и фонофобия, положительные менингеальные симптомы. В анализе ликвора выявлено: мутный, цитоз-800 в мл, преобладают нейтрофилы, белок-0,66 г/л.Предварительный диагноз:

A. первичный менингококковый менингит

B. вторичный отогенный гнойный менингит++

C. вирусный менингит

D. абсцесс головного мозга

E. энцефалит

34. У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы положительные. Предварительный диагноз:

A. инфаркт мозга

B. инфаркт сердца

C. субарахноидальное кровоизлияние++

D. менингит

E. энцефалит

35. Больная М. 58 лет, доставлена бригадой скорой помощи. С жалобами на резкую головную боль, головокружение, тошноту, однократную рвоту, онемение языка, ослабление двигательной функции руки и ноги с левой стороны, недержание мочи.Объективно: АД 180/100 мм.рт.ст., ЧСС- 80, ЧДД – 22 в мин, неравномерный гемипарез и гемигипестезия, отклонение языка влево, левосторонняя апраксия, гиперкинезы лица и руки, нарушение обоняния. Топический диагноз:

A. нарушение кровообращения в средней мозговой артерии+++

B. нарушение кровообращения в передней мозговой артерии

C. нарушение кровообращения в задней мозговой артерии

D. нарушение кровообращения в позвоночной артерии

E. закупорка основной артерии

36. Пациент 65 лет. Жалобы на смазанную речь с гнусавым оттенком, поперхивания при приеме жидкой пищи. Объективно: движения языка ограничены, атрофия и фибриллярные подёргивания мышц языка. Небные, глоточные рефлексы отсутствуют. Топический диагноз:

A. поражение продолговатого мозга++

B. поражение мостомозжечкового угла

C. поражение лобной доли

D. поражение мозжечка

E. поражение спинномозговых ганглиев

37. У пациента отмечается односторонняя аносмия, других нарушений со стороны нервной системы не отмечается. Топический диагноз:

A. обонятельной луковицы, тракта++

B. первичных обонятельных центров

C. внутренней поверхности височной доли головного мозга

D. теменной доли головного мозга

E. затылочной доли головного мозга

38. Студент 18 лет, внезапно упал, наблюдались тонико-клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание. При осмотре: сознание утрачено, изо рта выделяется слюна с небольшим количеством крови. Судороги прекратились через 2 минуты, после чего больной уснул. Со слов матери: наркотические вещества, алкоголь не употребляет, травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. В детском возрасте наблюдались кратковременные эпизоды выключения сознания (несколько секунд) и застывания в определенной позе. Сестра больного страдает эпилепсией с детства. Предварительный диагноз:

A. симптоматическая эпилепсия

B. идиопатическая эпилепсия++

C. ТБГМ

D. опухоль головного мозга

E. рассеянный склероз

39. У мужчины, 36 лет, программиста, врач в стационаре выявил атрофию, атонию мышц конечностей, фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса и рук, повышение тонуса и рефлексов с нижних конечностей, симптом Бабинского с обеих сторон.Топический диагноз:

A. на уровне крестцового отдела

B. на уровне грудного отдела

C. на уровне поясничного утолщения

D. на уровне верхнешейного отдела

E. на уровне шейного утолщения++

40. Ребенок С., 11лет, на приеме у невропатолога. Родители предъявляют жалобы на снижение успеваемости в школе, ухудшение памяти, неусидчивость, на уроках ребенок гримасничает, показывает учителям язык, постоянно сжимает кулаки, притоптывает ногами. В неврологическом статусе: горизонтальный мелкоразмашистый нистагм, ребенку трудно следить за предметом. Лицо симметричное. Сухожильные рефлексы оживлены, тонус мышц повышен по экстрапирамидному типу, патологически рефлексы орального автоматизма. В позе Ромберга устойчив, отмечается тремор покоя, координаторные пробы выполняет неуверенно. Топический диагноз:

A. лобная доля доминантного полушария

B. червь мозжечка

C. черная субстанция среднего мозга

D. хвостатое ядро++

E. таламус
41. Больной У, 23 лет жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Предварительный диагноз:

A. энцефаломиелит

B. миелит

C. опухоль спинного мозга

D. полинейропатия (синдром Гийена-Барре.)++

E. алкогольная полинейропатия

42. Ребенок, 10 лет, жалуется на головные боли в течение года. 3 месяца тому назад возникли приступы судорог в правой половине лица и в правой руке. В неврологическом статусе: больной заторможен, вял. Сглажена правая носогубная складка, язык отклоняется вправо, легкий центральный парез правой руки. На глазном дне начальные явления застоя сосков зрительных нервов. Предварительный диагноз:

A. опухоль головного мозга++

B. эпилепсия

C. гематома головного мозга

D. аневризма

E. энцефалит

43. У больного возникают приступы головокружения, слабости, дурноты, неприятных ощущений в грудной клетке, ощущение страха,тревоги, повышается артериальное давление. Приступ заканчивается полиурией. Предварительный диагноз:

A. синдром поражения лимбической коры головного мозга

B. ваго-инсулярный криз

C. смешанный криз

D. гипоталамический синдром

E. симпато-адреналовый криз++

44. У пациентки 24 года жалобы на нарушение менструального цикла, пациентка проходит лечение у гинеколога с диагнозом первичное бесплодие. Уровень пролактина в крови резко повышен. Пациентка направлена на консультацию невропатологу. В неврологическом статусе без особенностей. Предварительный диагноз:

A. рассеянный склероз

B. аденома гипофиза++

C. токсоплазмоз головного мозга

D. опухоль продолговатого мозга

E. абсцесс головного мозга

45. Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степпаж).Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Наследственность отягощена: у отца и брата подобные проявления. Предварительный диагноз:

A. атаксия Фридрейха

B. амиотрофия Шарко-Мари+++ (http://omed.kz/tests/?p=41&v=53)

D. амиотрофияКугельберга-Веландер

46. 
    Больной 24 года. Осенью ездил к родственникам в Россию (леса, тайга). После приезда через несколько дней появилась резкая головная боль, тошнота, рвота. Отмечалось повышение температуры до 39°, озноб, боли в области шеи. Подумал, что ОРВИ, лечился самостоятельно. Но состояние ухудшилось, и в последующие 2—3 дня появились слабость в руках и мышцах шеи. В неврологическом статусе: вялые парезы мышц шеи ирук. Предварительный диагноз:
    

1. 
   клещевой энцефалит +++ (Скоромец 316)
   
2. 
   субарахнаидальное кровоизлияние
   
3. 
   инфаркт головного мозга
   
4. 
   черепно-мозговая травма
   
5. 
   нейробруцеллез
   

46. 
    У пациентки наблюдается астереогнозия, апраксия, акалькулия, алексия. Больная - правша. Определите топический диагноз:
    

1. 
   правая лобная доля
   
2. 
   левая теменная доля+++ (http://www.4medic.ru/page-id-270.html)
   

3. 
   правая височная доля
   
4. 
   правая теменная доля
   
5. 
   левая лобная доля
   

46. 
    Мужчина, 42 лет, агроном, поступил в стационар с жалобами на подергивания в мышцах рук, похудание, слабость рук, нарушение речи. Объективно: дизартрия, назолалия, фасцикуляции мышц языка, глоточный рефлекс снижен, атония, атрофия мышц верхней конечности. Фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, рук. Мышечный тонус и рефлексы с нижних конечностей повышены. Вызываются патологические стопные рефлексы. Предварительный диагноз:
    

1. 
   миелит
   
2. 
   полиомиелит
   
3. 
   полинейропатия
   
4. 
   боковой амиотрофический склероз +++
   
5. 
   нарушение спинального кровообращения
   

46. 
    У больного парез мимической мускулатуры слева. Другой патологии нет. Укажите уровень поражения лицевого нерва:
    

1. 
   поражение корешка лицевого нерва в мосто-мозжечковом углу
   
2. 
   поражение лицевого нерва в области внешнего колена
   
3. 
   поражение корешка лицевого нерва в области внутреннего колена
   
4. 
   поражение лицевого нерва выше отхождения от него бара­банной струны
   
5. 
   поражение лицевого нерва в области шилососцевидного от­верстия+++ (http://tryhardx.simplesite.com/)
   

46. 
    Женщина 25лет жалуется на периодические приступы сильной головной боли в правой половине головы, правого глазного яблока, которые беспокоят ее около 6 лет. Приступ продолжается в течение всего дня, головная боль нарастает до нестерпимой, часто сопровождается рвотой. Во время приступа не может ничего делать, вынуждена находиться в темной комнате, пытается заснуть. Обычно приступ связан с началом менструального цикла. При неврологическом осмотре очаговой симптоматики не выявлено. Пациентка рассказала, что у ее матери были похожие приступы. Предварительный диагноз:
    

1. 
   гемикрания
   
2. 
   головная боль напряжения
   
3. 
   мигрень без ауры+++
   
4. 
   меннингит
   
5. 
   энцефалит
   

46. 
    После ранения передней области предплечья у пациента наблюдается атрофия мышц возвышения большого пальца с уплощением ладони («обезьянья кисть»), гипестезия с гиперпатией в области ладонной поверхности 1,2,3 пальцев и соответствующей им части ладони, боль жгучего характера. Топический диагноз:
    

1. 
   срединного нерва+++
   
2. 
   лучевого нерва
   
3. 
   локтевого нерва
   
4. 
   малоберцового нерва
   
5. 
   глазодвигательного нерва
   

46. 
    Девочка Н., 7 лет, жалобы на периодически возникающие приступы слабости во всех группах мышц, как правило, после физической нагрузки. Перед приступом ощущает покалывание в области лица, конечностей, затем внезапно падает из-за резкой мышечной слабости. Длительность приступа от 30 минут до 2 часов, после приступа некоторое время сохраняется мышечная слабость. В неврологическом статусе: склонность к тоническимспазмам пальцев рук, мышц лица после кратковременного напряжения. На приеме во время проведения стресс-теста спровоцирован подобный приступ, при этом уровень калия в крови равен 5,3ммоль/л. Клинический диагноз:
    

B. семейный гиперкалиемический паралич+++ (Скоромец, 475)

C. миастения с миастеническими кризами

D. миотонияТомсена

46. 
    Больная М. 32 лет работница фабрики по дороге на работу, поскользнувшись, упала, ударилась головой об асфальт. Сознание теряла на несколько секунд, сама поднялась и самостоятельно дошла до фабрики, но к работе приступить не смогла из-за головной боли, головокружения и тошноты. Обратилась в медсанчасть. При осмотре: травматических повреждений мягких тканей нет. Сознание ясное. Менингеальных и очаговых неврологических симптомов нет. Рентгенограммы черепа — без па­тологии.Клинический диагноз:
    

1. 
   ушиб головного мозга легкой степени
   
2. 
   сотрясение головного мозга+++
   
3. 
   ушиб головного мозга средний степени
   
4. 
   астеноневротический синдром
   
5. 
   ушиб головного мозга тяжелой степени
   

46. 
    Больной 26 лет. После простуды, сопровождавшейся в течение десяти дней субфебрильной температурой, стал отмечать быстро наступающую утомляемость. Через несколько дней появился птоз верхнего века справа, трудно жевать и глотать. После длительного физического усилия у больного ослабевали руки и ноги.При осмотре: двусторонний птоз верхних век, более выражен слева. Ограничение движений правого и левого глаза кнаружи. При длительном жевании с трудом смыкает челюсти. Поперхивается. Гнусавый оттенок голоса. Движения головы не ограничены, но к вечеру с трудом удерживает голову от падения вперед. С трудом высовывает язык. Движения рук и ног в полном объеме. При многократных движениях возрастает слабость рук и ног.Все виды чувствительности сохранены. Сухожильные рефлексы на руках равномерно ослаблены; ко­ленные и ахилловы рефлексы заторможены. После подкожного введения 1 мл 0,05%. раствора прозерина через 20 мин, восста­навливается сила мышц ненадолго.Клинический диагноз:
    

1. 
   Миастения+++ (Скоромец, 477)
   
2. 
   миатония
   
3. 
   миопатия
   
4. 
   пароксизмальная миоплегия (семейный периодический паралич)
   
5. 
   дерматомиозит, начальный период
   

46. 
    Больная С. 10 лет. Заболела утром, около 10 часов назад. Вначале появилась головная боль, озноб, днем присоединилась рвота. К вечеру состояние резко ухудшилось, на фоне высокой температуры тела наступило расстройство сознания, наблюдалась повторная рвота.При осмотре: сопорозное состояние сознания. Температу­ра тела 39,5° Кожные покровы влажные, лицо гиперемированно. На губах герпес. На коже бедер геморрагическая сыпь. Спонтанный горизонтальный нистагм, расходящееся косоглазие.  Тризм жевательных мышц. Сухожильные рефлексы выше справа. С обеих сторон вызваны патологические рефлексы Бабинского, Оппенгейма. Ригидность мышц затылка — 4 поперечных пальца, симптом Кернига с обеих сторон положительный под углом 90°. Люмбальная пункция: ликвор вытекает под повы­шенным давлением, мутный, белок—2,6 гр\л, цитоз не поддает­ся счету (нейтрофилы 98%), сахар—1,7 ммоль/л, хлор — 183,3 ммоль/л. В нативном препарате обнаружен диплококк. Клинический диагноз:
    

1. 
   стафилококковая инфекция, серозный менингомиелит
   
2. 
   менингококковая инфекция, гнойный менингоэнцефалит+++
   
3. 
   инфекционно-аллергический менингит
   
4. 
   дифтерийная инфекция, вирусный энцефаломенингит
   
5. 
   энтеровирусная инфекция, гнойный менингоэнцефалит
   

46. 
    У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Предварительный диагноз:
    

1. 
   субарахноидальное кровоизлияние +++(Скоромец 280)
   
2. 
   эпидуральное кровоизлияние
   
3. 
   менингоэнцефалит
   
4. 
   пищевое отравление
   
5. 
   бактериальный менингит
   

46. 
    Больной поступил с жалобами на припадки, сопровождающиеся потерей сознания, судорожными подергиваниями конечностей, прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием.Перед припадком видит лица людей устрашающего характера, чувствует неприятный запах гнили.Объективно: не видит предметы с правой стороны, слабость в правых конечностях с повышением тонуса и сухожильных рефлексов. Обращенную речь понимает плохо, задания не выполняет. Речь больного состоит из набора непонятных звуков, не связанных между собой, наблюдается перестановка букв и слогов в словах. Топический диагноз:
    

1. 
   поражение левой височной доли+++ (http://shgpi.edu.ru/files/obr_standart/edu_programms/2017/44.03.03_specialnoe_(defektologicheskoe)_obrazovanie__(profil__logopediya_)/work_programms/bb/b1.b.19_(b1.b.18)_nevropatologiya.pdf)- это сборник задач
   

2. 
   поражение левой лобной доли
   
3. 
   поражение правой височной доли
   
4. 
   поражение правой лобной доли
   
5. 
   поражение правой затылочной доли
   

46. 
    Пациент П., 4 года поступил с жалобами на частые падения, задержку психического развития. Ранний анамнез без особенностей. В 2,5 года мама заметила, что ребенок часто спотыкается, отстает в развитии от своих сверстников, плохо говорит. С 3 лет наблюдается трудность подъема по лестнице. При осмотре обращает внимание псевдогипертрофия дистальных отделов нижних конечностей, симптом Говерса, невыраженный лордоз поясничного отдела позвоночника. Мышечный тонус снижен. Сухожильные рефлексы снижены, ахиллов рефлекс вызывается. Предварительный диагноз:
    

1. 
   миодистрофия;
   
2. 
   миопатия Дюшенна+++ (http://studall.org/all-101345.html)
   
3. 
   миопатия Беккера;
   
4. 
   синдром Гийена-Барре;
   
5. 
   синдром Верднига-Гоффмана.
   

46. 
    Больного беспокоят эпизодически возникающие судороги в левой половине лица, левых конечностях. Предварительный диагноз:
    

1. 
   фебрильная эпилепсия
   
2. 
   Кожевниковскаяэпилепсия
   

6. 
   Джексоновская эпилепсия+++ (http://shgpi.edu.ru/files/obr_standart/edu_programms/2017/44.03.03_specialnoe_(defektologicheskoe)_obrazovanie__(profil__logopediya_)/work_programms/bb/b1.b.19_(b1.b.18)_nevropatologiya.pdf)- это сборник задач
   

3. 
   недетермированная эпилепсия
   
4. 
   роландическая эпилепсия
   

46. 
    У больного нарушен вкус на задней трети языка. Беспокоят боли в области миндалин, дужек с иррадиацией в левую заушную область. Предварительный диагноз:
    

1. 
   поражение языкоглоточного нерва +++ (http://shgpi.edu.ru/files/obr_standart/edu_programms/2017/44.03.03_specialnoe_(defektologicheskoe)_obrazovanie__(profil__logopediya_)/work_programms/bb/b1.b.19_(b1.b.18)_nevropatologiya.pdf)- это сборник задач
   
2. 
   поражение тройничного нерва
   
3. 
   поражение подъязычного нерва
   
4. 
   поражение блуждающего нерва
   
5. 
   поражение лицевого нерва
   

46. 
    Пациент 45 лет. При осмотре: в ногах — спастический тонус, повышение сухожильных рефлексов, рефлекс Бабинского, защитные, рефлексы; отсутствуют брюшные рефлексы.Топический диагноз:
    

1. 
   поражение спинного мозга на уровне Th2-Th5+++
   
2. 
   поражение спинного мозга на уровне Th8-Th9
   
3. 
   поражение спинного мозга на уровне L4-L5
   
4. 
   поражение спинного мозга на уровне Th11-L5
   
5. 
   поражение спинного мозга на уровне L5-S1
   

46. 
    Больная С, 20 лет, жалуется на насильственные движения в конечностях, нарушение речи. По данным лабораторных исследований в крови наблюдается повышение содержания меди и снижение церулоплазмина. Предварительный диагноз:
    

1. 
   болезнь Паркинсона
   
2. 
   миотонияТомсена
   
3. 
   малая хорея
   
4. 
   болезнь Вильсона-Коновалова+++
   
5. 
   болезнь Фридрейха
   

46. 
    Мужчина, 38 лет, альпинист поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: неделю назад был в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарныйплеоцитоз. Ваш предварительный диагноз:
    

1. 
   менингит
   
2. 
   энцефалит
   
3. 
   менингомиелит++++
   
4. 
   спинная сухотка
   
5. 
   полирадикулоневрит
   

46. 
    У больной отмечается отклонение языка влево и сглаженность носогубной складки слева, без атрофии мышц. Топический диагноз:
    

1. 
   нижняя треть передней центральной извилины слева
   
2. 
   ствол мозга
   
3. 
   верхняя треть передней центральной извилины справа
   
4. 
   нижняя треть передней центральной извилины справа++++
   
5. 
   верхняя треть передней центральной извилины слева
   

46. 
    У солдата срочной службы остро развилось лихорадочное состояние, температура 39 С, рвота, потеря сознания. Врач выявил сниженное питание, астеническое телосложение, мелкоточечную сыпь в области ягодиц и подколенных ямок, пульс- 98 в мин., ритмичный. Неврологически: выраженная ригидность мышц шеи, симптом Кернига, верхний и нижний симптомы Брудзинского. Анализ ликвора: давление 300 мм водного столба, цвет мутный, белесоватый, цитоз 1500 в 1 мм3, преобладают нейтрофилы. При опросе солдат этой роты, выяснилось, что у одного из них постоянно был насморк с гнойным отделяемым. Предварительный диагноз:
    

1. 
   вирусный менингит
   
2. 
   бактериальный менингит+++
   
3. 
   вирусный энцефалит
   
4. 
   полиомиелит
   
5. 
   миелит
   

46. 
    Больная жалуется на повышенную сонливость, ощущение жажды, повышенный аппетит. В последнее время значительно пополнела. Отмечает нарушение менструаль­ной функции, рост волос на щеках и подбородке. При исследовании полей зрений обнаружено выпадение полей зрения с височных сторон. Топический диагноз:
    

1. 
   преимуще­ственное поражение таламуса
   
2. 
   преимуще­ственное поражение гипофиза++++
   
3. 
   преимуще­ственное поражение внутренней капсулы
   
4. 
   преимуще­ственное поражение продолговатого мозга
   
5. 
   преимуще­ственное поражение срединного мозга
   

46. 
    У мальчика 8 лет в неврологическом статусе: псевдогипертрофия икроножных мышц, симметричная атрофия мышц тазового пояса, глубокие рефлексы с ног снижены, фасцикуляции мышц языка. Предварительный диагноз:
    

1. 
   болезнь Дюшенна
   
2. 
   болезнь Фридрейха
   
3. 
   болезнь Ландузи-Дежерина
   
4. 
   болезнь Штрюмпеля
   
5. 
   болезнь Кугельберга-Веландера+++
   

46. 
    Пациент 36 лет, обратился с жалобами на прогрессирующие головные боли, усиливающиеся в ночное время, а также тошноту, рвоту на высоте болей. В анамнезе – получал лечение по поводу сифилиса 4 года назад. В неврологическом статусе выявляется прямой симптомокомплекс Аргайла Робертсона, асимметрия лица слева, легкий левосторонний гемипарез по центральному типу, гемигипестезия. В крови – положительная реакция Вассермана. Предварительный диагноз:
    

1. 
   нейробруцеллез
   
2. 
   хронический серозный менингит
   
3. 
   нейросифилис++++
   
4. 
   ишемический инфаркт
   
5. 
   неврит лицевого нерва
   

46. 
    Больной 50 лет. На фоне подъема АД до 200/100 мм рт.ст. постепенно исчезли движения в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия. Спастический гемипарез и гемигипестезия слева. Топический диагноз:
    

1. 
   бассейн задней мозговой артерии
   
2. 
   каротидный бассейн
   
3. 
   бассейн средней мозговой артерии++++
   
4. 
   бассейн передней мозговой артерии
   
5. 
   вертебро-базилярный бассейн
   

46. 
    У больного наблюдается расстройство поверхностной чувствительности на левой ноге с уровня Th12, на правой ноге нарушение мышечно-суставного чувства в пальцах стопы, нарушение чувства локализации и давления с уровня Th12, центральный парез правой ноги. Поставьте топический диагноз.
    

1. 
   межпозвоночный узел
   
2. 
   полное поперечное поражение спинного мозга
   
3. 
   поражение половины поперечника спинного мозга++++
   
4. 
   таламус
   
5. 
   задний рог
   

46. 
    ВИЧ-инфицированный мужчина 25 лет обратился с жалобами на головную боль, задержку мочи, сильные боли корешкового характера и высыпания в области гениталий. Предварительный диагноз: менингит, вызванный вирусом герпеса 2 типа. Принцип диагностики:
    

1. 
   исследование давления ликвора
   
2. 
   МРТ
   
3. 
   КТ
   
4. 
   вирусологическоеисследованиее ликвора+++
   
5. 
   прозериновая проба
   

72. 
    Принцип этиотропного лечения при рассеянном склерозе: АППЕЛЯЦИЯ – т.к. этиотропного лечения нет
    

1. 
   анальгетики
   
2. 
   аспирин
   
3. 
   дезоксирибонуклеаза
   
4. 
   кортикостероиды +++
   
5. 
   амитриптилин
   

72. 
    На станции метро, молодой человек 20-ти лет внезапно почувствовал себя плохо, схватился за голову и упал. Приехавший врач скорой помощи обнаружил пациента без сознания и определил положительные менингеальные симптомы. Девушка молодого человека сказала, что раньше он был абсолютно здоров и никогда ни на что не жаловался. Принцип диагностики:
    

1. 
   электроэнцефалограмма
   
2. 
   люмбальную пункцию, МРТ головного мозга+++
   
3. 
   УЗДГбрахиоцефальных сосудов
   
4. 
   рентгенограмма черепа
   
5. 
   электромиография
   

72. 
    Принцип лечения при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на до госпитальном этапе:
    

1. 
   преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в
   
2. 
   лазикс 40-80 мг в/в+++
   
3. 
   этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl
   
4. 
   манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl
   
5. 
   манит по 0,2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl
   

72. 
    У мужчины 55 лет 2 года назад начали худеть кисти рук (стали велики перчатки), а последнее время заметил «поперхивание» при еде. При неврологическом осмотре: фибриллярные подергивания в языке и верхних конечностях, парез мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса, гипотрофия мышц верхних конечностей. Глубокие рефлексы на руках и ногах высокие, двухсторонний симптом Бабинского. Нарушений чувствительности нет. Функции тазовых органов не нарушены. Предварительный диагноз: боковой амиотрофиеский склероз. Принципы диагностики:
    

1. 
   молекулярно-генетический анализ+++
   
2. 
   общий анализ крови
   
3. 
   ИФА крови на гормоны щитовидной железы
   
4. 
   анализ спинномозговой жидкости
   
5. 
   коагулограмма
   

72. 
    У юноши признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера. Выставлен диагноз: Болезнь Вильсона-Коновалова. Принцип лечения:
    

1. 
   Д-пенициламин+++
   
2. 
   кардиомагнил
   
3. 
   ацикловир
   
4. 
   баклофен
   
5. 
   кавинтон
   

72. 
    В неврологическое отделение бригадой скорой помощи доставлена девушка 15 лет с непрекращающимися в течение 40 минут судорожными припадками. Пациентка полностью после очередного припадка в сознание не приходила. Тактика введения пациента:
    

1. 
   госпитализация неврологическое отделение
   
2. 
   госпитализациянейрохирургическое отделение
   
3. 
   госпитализацияреанимационное отделение +++ (http://stgmu.ru/userfiles/depts/med_profilactic/Zadachi_po_nevrologii.pdf) – это сборник задач
   

4. 
   госпитализациятерапевтическое отделение
   
5. 
   в госпитализации не нуждается
   

72. 
    Пациенту 39 лет. Диагноз: «Дорсопатия, Грыжи дисков L4-L5, L5-S1 с компрессией корешков конского хвоста, нижним периферическим парапарезом, нарушением функций тазовых органов». Принцип лечения:
    

1. 
   амбулаторное лечение
   
2. 
   хирургическое лечение +++
   
3. 
   санаторно-курортное лечение
   
4. 
   физиотерапевтическое лечение
   
5. 
   в лечении не нуждается
   

72. 
    Женщина 56 лет, по дороге в магазин поскользнулась на гололеде, упала навзничь, ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд, плохо помнит, как вышла из подворотни. Была однократная рвота. Была доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Предположительный клинический диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Принципы диагностики:
    

1. 
   ангиографии
   
2. 
   реоэнцефалографии
   
3. 
   ультразвуковой допплерографии
   
4. 
   компьютерной или магнитнорезонансной томографии +++
   
5. 
   радиоизотопной сцинтиграфии
   

72. 
    Больной, переболел ОРВИ, спустя некоторое время появились жгучие боли, зуд и отек в половине лица, позже присоединилась сыпь, головные боли. Лицевые и головные боли носят спонтанный характер, продолжаются часами, периодически усиливаясь, локализация в зоне иннервации 1 ветви 5 пары, тригерных зон нет. Предварительный диагноз:постгерпетическая нервалгия. Принцип лечения:
    

1. 
   ноотропная терапия
   
2. 
   противовирусная терапия+++
   
3. 
   антибактериальная терапия
   
4. 
   витаминотерапия
   
5. 
   гормональная терапия
   

72. 
    У женщины 40 лет, четыре месяца назад появились периодически возникающие приступы « ползания мурашек» в левой половине туловища. Около месяца испытывает снижение болевых ощущений в левой половине туловища, часто не может попасть рукой в левый рукав одежды, испытывает затруднения при одевании обуви на левую ногу. В связи с этим обратилась к врачу семейной медицины. При осмотре: снижение всех видов чувствительности слева. Принцип диагностики:
    

1. 
   МРТ головного мозга с введением контрастного вещества+++
   
2. 
   электрокардиограмма
   
3. 
   ангиография
   
4. 
   электромиография
   
5. 
   электроэнцефалография
   

72. 
    У женщины, 45 лет, на фоне хронического атрофического гастрита развились признаки полинейропатии - онемение и слабость пальцев рук и ног. Принцип лечения:
    

1. 
   аспирин
   
2. 
   фуросемид
   
3. 
   пенициллин
   
4. 
   витамин В12+++
   
5. 
   фенобарбитал
   

72. 
    У ребёнка, 4 года, жалобы на головные боли, тошноту, иногда рвоту. При осмотре: деформация черепа в виде «башенного черепа», размер головы несколько меньше нормы, экзофтальм, небольшая асимметрия сухожильных рефлексов, легкая задержка психомоторного развития. Принцип диагностики:
    

1. 
   РЭГ
   
2. 
   ЭЭГ
   
3. 
   ЭхоЭС
   
4. 
   рентгенография черепа++++
   
5. 
   люмбальная пункция
   

72. 
    Пациент Н. 20 лет. Жалобы на резкую головную боль, светобоязнь, повышение температуры тела до 39-40 градусов, тошноту, рвоту. Неврологический статус: психомоторное возбуждение, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. В анализе спинномозговой жидкости выявлен нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка до 7 г/л. Принцип этиологического лечения:
    

1. 
   бензилпенициллин 200 000 ЕД на кг массы тела каждые 3-4 часа++++
   
2. 
   ацикловир 10 мг на кг массы тела каждые 7-8 часов
   
3. 
   цефтриаксон 1 грамм каждые 12 часов
   
4. 
   пирантел 10 мг в сутки
   
5. 
   метронидазол 400 мг 2 раза в сутки
   

72. 
    У 72 летнего мужчины кома. Температура повышена. До поступления у больного отмечался приступ генерализованных тонико- клонических судорог. За неделю до поступления была сонливость и кашель, и рвота. Алкогольное и лекарственное отравление исключено. Предварительный диагноз: туберкулезный менингит.Принцип диагностики:
    

1. 
   электроэнцефалограмма
   
2. 
   люмбальную пункцию, МРТ головного мозга+++
   
3. 
   УЗДГ брахиоцефальных сосудов
   
4. 
   рентгенограмма черепа
   
5. 
   электромиография
   

86. 
    Принцип оказания неотложная помощь при транзиторной ишемической атаке на догоспитальном этапе:
    

1. 
   коррекция метаболических нарушений
   
2. 
   дегидратационная терапия
   
3. 
   введение кровоостанавливающих препаратов
   
4. 
   быстрое снижение АД
   
5. 
   
   
   жүктеу/скачать 452,02 Kb.
   
   Достарыңызбен бөлісу: