Ответы к ситуационным задачам для первичной аккредитации выпускников, завершающих в 2018 году подготовку по образовательной программе высшего медицинского образования в соответствии с федеральным государственным образовательным стандартом по
жүктеу/скачать 1,7 Mb. Pdf көрінісі
|
otvety-k-sz pediatriya -2018 (1)
- Бұл бет үшін навигация:
- СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 29 [K000510]
| СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 28 [K000508]
1. Основной: «ОРВИ», вероятно аденовирусной этиологии: фарингит, плѐнчатый конъюнктивит, средней степени тяжести. 2. Аденовирусная этиология ОРВИ. Диагноз поставлен на основании острого начала заболевания с выраженной температурной реакцией, наличия у ребѐнка катара верхних дыхательных путей, лимфоаденопатии, фарингита, плѐнчатого конъюнктивита, гепатоспленомегалии. 3. Учитывая ранний возраст больного (7 месяцев) и слизисто-гнойное отделяемое (присоединение бактериальной инфекции) из носа могут быть показаниями к назначению антибактериальной терапии. 4. Антибактериальная терапия - Амоксициллин (125 мг в табл.) по ½ т. 3 раза в день, курс 5 дней. Препараты рекомбинантного интерферона в виде ректальных суппозиториев (Генферон 125 тыс. ЕД 2 раза в день), курс 5 дней. Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 27 Офтальмоферон (глазные капли) по 1-2 капли закапывать в конъюнктивальный мешок 5 раз в день. Промывание носовых ходов физиологическим раствором. Противовоспалительная терапия – Фенспирид сироп – 1 чайная ложка 3 раза в день, курс 5 дней. 5. Специфической активной профилактики нет. Проводится ранняя изоляция больного, проветривание, УФ облучение помещений, текущая дезинфекция. СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 29 [K000510] 1. Инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести. 2. Длительная лихорадка; лимфопролиферативный синдром (увеличение периферических лимфоузлов, особенно шейной группы, с некоторой отѐчностью тканей вокруг них); поражение носоглоточной миндалины (затруднение носового дыхания, гнусавость голоса): синдром ангины; гепатоспленомегалия, количественные и качественные изменения в крови (лимфоцитарный лейкоцитоз, атипичные мононуклеары); отсутствие эффекта от антибактериальной терапии. 3. Методом ПЦР выявляется ДНК вирусов (Эпштей - Барр, цитомегаловирус) в сыворотке крови, смывах с носоглотки. Методом ИФА: специфические антитела к капсидному (VCA) и раннему (ЕА) антигену ЭБВ классов IgМ и IgG. Определение в сыворотке крови гетерофильных антител в реакции Пауля – Буннелля (агглютинация бараньих эритроцитов). 4. Специфическая этиотропная терапия инфекционного мононуклеоза не разработана. Диета химически, термически механически щадящая. Обильное дробное, тѐплое питьѐ. Симптоматическая и патогенетическая терапия: жаропонижающие препараты, десенсибилизирующие средства, антисептики для курирования местного процесса, витаминотерапия, деконгестанты в нос. Антибактериальная терапия не показана, назначается в случае присоединения бактериальной инфекции. 5. Реконвалесценты инфекционного мононуклеоза находятся на диспансерном учѐте в течение 12 месяцев. Ребѐнок наблюдается врачом-педиатром участковым и врачом-инфекционистом, по показаниям к консультациям привлекаются специалисты: врач-оториноларинголог, врач-аллерголог-иммунолог, врач-гематолог, врач-онколог. Клинико-лабораторное наблюдение проводится 1 раз в 3 месяца и включает клинический осмотр, лабораторное обследование (общий анализ крови, АЛТ, двукратный тест на ВИЧ- Методический центр аккредитации специалистов_Педиатрия_2018 г. 28 инфекцию). Допуск ребѐнка в школу – по клиническому выздоровлению. Медицинский отвод от вакцинации - 3 месяца. Медицинский отвод от занятий физической культурой - 3 месяца. Ограничение инсоляции - до 12 месяцев. жүктеу/скачать 1,7 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|