Оқу жылына «Жалпы медицина» факультетінің 5 курс студенттеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибе негіздері» пәні бойынша аралық бақылаудың емтихан сұрақтары
жүктеу/скачать 2,54 Mb.
|
Емтихан билеттері Аралық бақылау 2021-2022 оқу жылы
- Бұл бет үшін навигация:
- Кардиотрофикалықем.
| Ұзақсүйемелдеушіем. Гидролизин 1мкг/кг тәулігіне 3-4 рет, біртіндеп мөлшерінтиімділігі немесе жағымсыз әсері байқалғанша көтеріп қолданады. Каптоприл (капотен)және эналаприл (ангиотензинҿндіруші ферменттің ингибиторы) тек жүктемеден соң ғанаемес жүктеме алдында да пайдалы. Каптоприлді 0,5-3мг/кг тҽулігіне 3 рет қабылдайды.Эналаприл тек ересек балаларда 2-10мг күніне 2 рет тағайындалады
Көлемдік артық жүктемені (жүктемеге дейінгі) азайту. Натрийдіқолданудышектеу– тұзсыз емдәм немесе құрамында натрий азот өнімдері. Сұйықтықтышектеу– тек ауыр жүрек шамасыздығында ғана жүргізіледі. Емшекжасындағы балаларда сүт қоспаларына шектеу салуға болмайды. Диуретиктердіқанның электролитті алмасуын бақылай отырып тағайындайды. Оларшок жҽне жедел бҥйрек шамасыздығында көмек бермейді Кардиотрофикалықем. ПолиризациялайтынЛабориқоспасы(гиперинсулярлықвариант) – венаға тамшылатып 30-40 минутта келесі қоспаны енгізеді: 20% глюкозаертіндісі – 5 мг\кг, 7,5% калий хлорид ертіндісі – 0,3 мл\кг; инсулин – 1 бірлік/кг.Басқа кардиотрофикалық заттар қосымша тағайындалады. Панангин 0,25 мл\кг баяулатып венаға жіберіледі; Панангин (аспаркам) 0,5-1 дражеден тамақтан кейін тҽулігіне 2-3 рет ішкізіледі. Фосфокретин (неотон) – 0,5-1,0 г-нан венаға тамшылатып тәулігіне 2 ретжасалады. Цитохром С (Цитомак) – 15мг-ға дейін венаға тамшылатып тҽулігіне 2 ретжіберіледі. Солкосерил – 5-10 мл -ден тәулігіне 1 рет қолданылады. Триметазидин(предуктал) – тәулігіне 0,02-0,04г-нан тамақпен бірге ішкізіледі.Рибоксин – 0,1-0,2 г-нан тамаққа дейін тәулігіне 2-3 рет ішкізеді. Калий орататы 10-20мг\кг тәулігіне 2-3 рет ішкізеді. Кальций пантотенаты 1-3 жастағы балаларға 0,005-0,1г-нан; 3-14 балаларға 0,1-0,2 г-нан тәулігіне 2 рет ішкізеді. Поливитаминдер жасынабайланысты беріледі. Жедел жүрек жетіспеушілігінде (клиникалық белгілері тез дамығанда) емдік әсерлерге кіреді: 1. Жүктемеалдын реттеу (жүрекке веналық қанның келуінің сәйкестілігін қамтамасыз ету); 2. Миокардтың инотроптық әрекетін жақсарту (жүрек гликозидтері ең алғашқы қолданатын дҽрілерге жатпайды); 3. Жүктемеден кейінгі салмақты төмендету (тамырлардың шеткі қарсылығын төмендету) – жүректің тиімді жұмыс жасауын қамтамасыз ету; 4. Кардиотрофикалық дәрілер тағайындау. Созылмалы жүрек жетіспеушілігінде (клиникалық белгілерінің баяу дамуы) сатылы ем жүргізіледі. 1 дәрежеліжетіспеушілкте: 1. Физикалық жүктемені, тұз және сұйықтықты көпқолдануға шектеу қояды; 2. Кардиотрофикалық дәрілер тағайындайды; 3. Негізгі аурудыемдейді. ІІАдәрежеліжетіспеушілікте: 1. Төсектік режим тағайындайды, сұйықтық пен тұзқабылдауды шектейді; 2. Кардиотрофикалық емді жалғастырады; 3. Жүрекгликозидтерімен ем қосылады. ІБдәрежеліжетіспеушілікте: 1. Қатаң төсектік режим ұсынылады (төсектекеудесін жоғары көтеріп жатқызу), емдәмде тұз және сұйықтықты шектеу (кейде тҽуліктікнорманың 2\3 бөлігіне дейін), жеңілдету емдәмін және бөлшектеп тамақтандыруқолданылады; 2. Кардитрофикалық емді жалғастырады; 3. Оттегі береді; 4. Инотроптыпрепараттармен емді жалғастырады; 5. Диуретиктер тағайындайды. ІІІдәрежеліжетіспеушілікте: 1. Барлық бар дәрі-дәрмектерді қолданып кешенді емжасайды; 2. Организмдегі дистрофиялық өзгерістердің симптоматикалық емін жүргізеді. Жүрек гликозидтерін қолдану емнің ең тиімді әдісі болып есептеледі. Жүрекгликозидтері дәрілердің түріне қарамастан, жүрек бұлшық етіне әсер етеді – жүрек бұлшық еттерінің оттегіге мұқтаждығын арттырмай-ақ, оның жиырылу қабілетінарттырады. Дегенмен, әртүрлі гликозиттердің әсер ету жылдамдығында, әсерінің ұзақтығында, улығында, жүрек қызметінің ырғағына әсер ету дәрежесіне және т.б.айырмашылықтары бар.Жүрек гликозидтерімен емдеудің негізгіпринципі – қан құрамындағы емдік дозасытолық концентрациясына жеткізіп, болашақта сол концентрацияны қамтамасыз етіп отыруболып табылады. Зәр шығару жолдарының инфекциясы (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит). Клинико-лабораторлық диагностикасы, емі, алдын алуы, диспансеризациясы, вакцинация тактикасы. жүктеу/скачать 2,54 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|