Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
- Бұл бет үшін навигация:
- Задания
- Эталон ответа
| ЗАДАЧА 22
Женщина 26 лет, беременность 22 недели, направлена акушером-гинекологом к терапевту женской консультации с диагнозом: Холестатический гепатит. При субъективном обследовании получены следующие данные: жалобы на чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, кожный зуд, который не дает заснуть ночью, выделение темной мочи и светлых каловых масс. Женщина беспокоится о состоянии плода. Объективно: состояние средней степени тяжести, рост 162 см, вес 70 кг, температура тела 36,7 0С, кожные покровы и видимые слизистые желтушные, на коже следы расчесов, печень выступает из-под реберной дуги на 3 см, живот мягкий, умеренно болезненный в правом подреберье, пульс 80 уд/мин. удовлетворительных качеств, АД 135/85 мм. рт.ст., ЧДД 18 в 1 мин. Предложена госпитализация. Назначено: Диета №5. Биохимический анализ крови. Задания Выделите проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме. Расскажите пациентке о сущности диеты № 5. Эталон ответа 1. Проблемы пациентки: Настоящие: кожный зуд; тяжесть в правом подреберье; тошнота; расчесы на коже; нарушение сна, из-за зуда; беспокойство за состояние плода. Потенциальные: риск возникновения воспалительных процессов на коже; риск кровотечения в родах; риск возникновения анемии матери и плода; риск возникновения желтухи новорожденного; риск прерывания беременности. Приоритетные: кожный зуд; беспокойство за состояние плода. 2. Краткосрочная цель: через 3 дня зуд уменьшится, пациентка будет меньше беспокоиться за состояние плода. Долгосрочная цель: к моменту выписки зуд исчезнет. Женщина будет спокойна за состояние плода и дальнейшее течение беременности. Планирование: Объяснить пациентке необходимость госпитализации в гастроэнтерологическое отделение. Провести беседу о влиянии заболевания на состояние плода и течение беременности. Провести беседу с пациенткой и родственниками о характере питания (диета № 5), необходимости соблюдения диеты. Контролировать соблюдение пациенткой диеты. Обеспечить гигиену кожи пациентки (обтирание, душ), ногтей. Протирать кожу пациентки раствором антисептиков. Рекомендовать белье, одежду из натуральных тканей, мягкую, не травмирующую кожные покровы. Наблюдать за внешним видом пациентки и состоянием плода. Рассказать пациентке правила приема лекарственных препаратов. Контролировать их прием. Выполнять врачебные назначения. 3. Общая характеристика диеты № 5: Диета физиологически полноценная. Количество белков, жиров и углеводов определяется физиологическими потребностями организма. Исключаются стимуляторы секреции желудка и поджелудочной железы, тугоплавкие жиры, жареные блюда, продукты, богатые холестерином; диета обогащается овощами и фруктами, за счет чего усиливается желчегонное действие, усиливается перистальтика кишечника, обеспечивается максимальное выведение холестерина с калом. Блюда готовятся в варёном виде или на пару. Режим питания: 5-6 раз в сутки. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|