Сборник проблемно-ситуационных задач по акушерству с эталонами ответов для текущего контроля
жүктеу/скачать 312,39 Kb.
|
sbornik zadach dlya tekushchego kontrolya po mdk 04.01
- Бұл бет үшін навигация:
- Задания
- Эталоны ответов
| ЗАДАЧА 25
Женщина 30 лет, беременность 28 недель, желанная, направлена акушером-гинекологом к терапевту женской консультации с диагнозом: Хронический холецистит, стадия обострения. При субъективном обследовании получены следующие данные: жалобы на ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи, тошноту, по утрам горечь во рту, была рвота желчью, не приносящая облегчение, общая слабость. Считает себя больной в течение 7 лет. Ухудшение в течение последней недели, связывает с приемом обильной жирной пищи. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Тревожная, жалуется на усталость, плохой сон. В контакт вступает с трудом, выражает опасения за свое здоровье и влияние болезни на развитие плода. Объективно: состояние удовлетворительное, подкожно-жировая клетчатка выражена избыточно, кожа сухая, чистая, отмечается желтушность склер, язык сухой, обложен серо-белым налетом. При пальпации болезненность в правом подреберье, симптомы Ортнера, Кера - положительные. Пульс 84 в мин., АД 130/70 мм. рт. ст., ЧДД 20 в 1 мин. Дано направление на госпитализацию. Назначено: Диета № 5а. УЗИ гепатобилиарной системы. Задания Выделите проблемы пациента. Определите цели и составьте план сестринского вмешательства по приоритетной проблеме. Подготовьте пациентку к УЗИ органов брюшной полости. Эталоны ответов 1. Проблемы пациентки: Настоящие: боли в правом подреберье, усиливающиеся после приема жирной пищи; горечь во рту; тошнота; рвота желчью, не приносящая облегчения; опасения за свое здоровье и влияние болезни на развитие плода; слабость; усталость; плохой сон; затруднение контакта. Потенциальные: риск присоединения осложнений: эмпиема желчного пузыря, желчный перитонит, холестатический гепатит, желтуха новорожденного. Приоритетные: боль в правом подреберье; опасения за свое здоровье и влияние болезни на развитие плода. 2. Краткосрочная цель: пациентка отметит уменьшение болей к концу недели, не будет выражать опасения за свое здоровье и влияние болезни на развитие плода. Долгосрочная цель: к моменту выписки боль в правом подреберье не будет беспокоить, пациентка будет спокойна за состояние своего здоровья и уверена в нормальном развитии плода. Планирование: Объяснить пациентке суть заболевания, рассказать о современных методах диагностики, лечения, профилактики, о влиянии заболевания на развитие плода. Объяснить пациентке и родственникам суть назначенной диеты № 5а. Проконтролировать ее соблюдение. Провести беседу о необходимости выполнения всех назначений врача (режим, диета, медикаментозная терапия). Объяснить пациентке правила приема лекарственных препаратов, назначенных врачом. Во время болей помочь пациентке занять положение, облегчающее боль. Осуществлять контроль состояния пациентки и плода. Выполнять назначения врача. Подготовить пациентку к УЗИ гепатобилиарной системы. При назначении врачом тюбажа обучить пациентку методике его проведения. 3. Подготовка пациентки к УЗИ органов брюшной полости: Цель: определение положения, формы, размеров, структуры органов гепатобелиарной системы. Подготовка: Провести беседу о цели и ходе процедуры. Получить согласие. В течение 3 дней до исследования исключить газообразующие продукты (овощи, фрукты, молочные, дрожжевые продукты, черный хлеб, квашеную капусту, фруктовые соки). Принимать по назначению врача активированный уголь или эспумизан. Исключить прием пищи за 18-20 часов до исследования. В день исследования явиться в кабинет УЗИ натощак с простыней и салфеткой/полотенцем. УЗИ органов гепатобилиарной системы проводиться в положении лежа на спине. жүктеу/скачать 312,39 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|