Учебное пособие для студентов медицинских вузов
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
| Врожденный гидронефроз
Врожденный гидронефроз – расширение почек или чашечно- лоханочной системы плода, диагностируемое во время пренатального (дородовый период) ультразвукового исследования ребенка в утробе. Пренатальное УЗИ плода – метод, диагностируемый различные аномалии плода у 1% беременных женщин, из которых 20-30% аномалии мочеполовой системы, 50% из которых проявляются гидронефрозом. При отсутствии данного метода исследования аномалии мочеполовой системы могут вовремя не диагностироваться, и затем после рождения и в более позднем возрасте манефистируются, как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, или даже терминальная стадия почечной недостаточности. Степень и формирование гидронефроза может зависеть от стадии беременности и основополагающих причин. При ультразвуковом исследовании мочевой пузырь и почки плода можно обнаружить на 15 неделе гестационного срока, более детельно рассмотреть почки и их структуру на 18-20 неделе. Плацента функционирует как гемодиализ для плода, поддерживающая гомеостаз (постоянство) соли и воды. Однако почки плода начинают производить гипотоническую мочу между пятой и девятой неделями беременности, увеличивая количество мочи во время беременности. Недоразвитие любого участка мочеполовых путей может способствовать развитию транзиторной или постоянной частичной или полной обструкции мочевых путей, ведущих к расширению проксимальной собирательной системы, что в конечном счете проявляется антенатальным гидронефрозом. Данный обструктивный процесс может являться не патологией, а результатом нормального развития. Если присутствует значительная и постоянная обструкция мочевых путей, может повреждаться почечная ткань, являясь результатом различной степени кистозной дисплазии почек или нарушением почечной функции. Большинство аномалий мочевыделительной системы, диагностируемые в пренатальном периоде, представляются гидронефрозом или дилатацией верхних мочевых путей. Считается что врожденный гидронефроз является результатом обструкции мочевых путей, однако, расширение чашечно - лоханочной системы почек может быть результатом необструктивного процесса, таких как, мочеточниково-мочепузырный рефлюкс, мегауретер. Обструктивный процесс, особенно двусторонний, наносит большой вред развитию почек и моча продуцируемая почками, является основным компонентом амниотической жидкости, необходимой для нормального развития лѐгочной системы плода и жизнедеятельности плода в целом. Дифференциация обструктивного или необструктивного поражения почек является чрезвычайно важным в определении исхода у плода. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|