Учебное пособие для студентов медицинских вузов
Эндоурологические способы хирургического лечения
жүктеу/скачать 15,87 Mb. Pdf көрінісі
|
uchebnoeposobie urologija3chast
- Бұл бет үшін навигация:
- Реконструктивно-пластические операции.
| Эндоурологические способы хирургического лечения:
1. Балонная дилятация. Выполняют так же, как и баллонную дилятацию сосудов. Ренгенконтрастные метки балонна под рентгенотелевизионным контролем устанавливают так, чтобы стриктура находилась между ними. Балонн наполняют разбавленным контрастным веществом и по мере ликвидации «талии» на баллоне судят о расширении сужения. 2. Эндотомия. Выполняют «на глаз» путем продольного или косопродольного рассечения стриктуры холодным ножом или электродом через все слои сужения до паранефральной клетчатки. При всех методах рентгенэндоскопического лечения стриктур ЛМС осуществляют шинирование (интубацию) стриктуры до 4-6 недель (внутренний или наружный стент, интубирующая нефростома и др.). патогенетически наиболее обоснованным является эндотомический метод лечения стриктур верхних мочевых путей. 3. Бужирование стриктуры. Заключается в ее расширении последовательной сменой бужей возрастающего калибра по струне – проводнику под рентгентелевизионным контролем. 4. Уретеролиз. Частая, но наимение эффективная операция, ибо устранением внешнего препятствия далеко не всегда ликвидируют последствия его давления на стенку мочеточника. В связи с длительной компрессией тяжем или добавочным сосудом в толще стенки мочеточника возникают тяжелые склеротические процессы, вызывающие сужение его просвета. В подобных случаях весьма целесообразно сочетать уретеролиз с резекцией суженного участка, особенно если после рассечения спайки или тяжа на стенке мочеточника отчетливо видна «странгуляционная борозда». Реконструктивно-пластические операции. Наиболее распространѐнные доступы к почке при реконструктивных операциях по поводу ГН – люмботомический (подреберный) и торакотомный (межреберный) или лапароскопические и ретроперитонеоскопические операции из мини-доступа, которые в последнее время широко применяются при этой патологии. При доступах в межреберьях возможность операций на почке значительно расширяется за счѐт лучших пространственных характеристик операционной раны. При достаточной длине мочеточника чаще всего выполняют модифицированную операцию Андерсена-Хайнса. жүктеу/скачать 15,87 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|