Задача №1 Пациент Л., 37 лет обратился к невропатологу с жалобами на ощущение
жүктеу/скачать 2,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Неврология и мед.генетика
|
О каком заболевании можно думать в данном случае? А. Рассеянный склероз Б. Острый рассеянный энцефаломиелит В. Болезнь Фридрайха Г. *Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия) Д. Болезнь Паркинсона №20 Больной В., 34 года наблюдается у невролога по поводу Дз: изолированная наследственная спастическая параплегия. При осмотре: походка спастико- паретичная, высокие сухожильные рефлексы с рук и ног, повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу, с-м Бабинского с 2-х сторон. Укажите, какой тип наследования наиболее характерен при данном заболевании? А. *Аутосомно-доминантный Б. Аутосомно-рецессивный В. Х-сцепленный Г. Все перечисленное Д. Ничего из перечисленного №21 Больной А., 29 лет с детства наблюдается у невролога по поводу болезни Штрюмпеля. При осмотре: сухожильные рефлексы высокие с рук и ног, с расширением рефлексогенной зоны. Положительные рефлексы Бабинского, Штрюмпеля с 2-х сторон, выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Какие структуры нервной системы чаще всего поражаются при данном заболевании? А. Предцентральная извилина Б. Задние рога спинного мозга В. Передние рога спинного мозга Г. Спинноталамические пути Д. *Боковые пирамидные тракты №22 Больной Ю., 45 лет, с детства находится на «Д» учете у невролога с жалобами на стягивающие судороги в мышцах ног, слабость, скованность в ногах, быструю утомляемость ног при ходьбе, беге. Объективно: сухожильные рефлексы с рук и ног высокие. Положительны патологические стопные рефлексы с 2-х сторон. Поясничный лордоз резко выражен, имеют место деформации стоп («стопы Фридрайха»). При МРТ исследовании выявлены атрофические изменения на всем протяжении спинного мозга Какой диагноз наиболее вероятен у данного больного? А. Болезнь Фридрайха Б. Рассеянный склероз В. *Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия) Г. Детский церебральный паралич Д. Боковой амиотрофический склероз №23 Больной 33 лет с детства наблюдается у невролога по поводу болезни Штрюмпеля (изолированной наследственной спастической параплегии). Объективно: походка спастико-паретичная, выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу, сухожильные рефлексы с рук и ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны. Положительны симптомы Штрюмпеля, Бабинского с двух сторон. Препараты какой группы целесообразно назначить для лечения данного больного? А. *Миорелаксанты Б. Кортикостероиды В. Бензодиазепины Г. Иммуномодуляторы Д. Нооторопы №24 Родители обратились к невропатологу в связи с тем, что у ребенка 7 лет появились изменения походки: при ходьбе затруднено сгибание ног в тазобедренных и коленных суставах, затруднено отрывание стоп от пола. Отмечают, что ребенок начал ходить самостоятельно в 3 года. Объективно: рефлексы рук оживлены, рефлексы ног высокие с расширенной рефлексогенной зоной, положительный симптом Бабинского с 2-х сторон. Какой диагноз можно предположить у данного больного? А. Острый рассеянный энцефаломиелит Б. Рассеянный склероз В. Болезнь Фридрайха Г. Детский церебральный паралич Д. *Болезнь Штрюмпеля (наследственная спастическая параплегия) №25 Больной С., 19 лет, обратился к неврологу с жалобами на быструю утомляемость при ходьбе, скованность в ногах при ходьбе, стягивающие судороги в мышцах ног, частое спотыкание. Объективно: походка спастико- паретичная, резко повышен тонус мышц в ногах, рефлексы с рук оживлены, с ног – высокие, с расширенной рефлексогенной зоной, симптом Бабинского, Штрюмпеля с двух сторон. У старшего брата 4 года назад появились подобные жалобы. Заподозрен диагноз: болезнь Штрюмпеля. С каким заболеванием наиболее часто приходится дифференцировать болезнь Штрюмпеля? А. Детский церебральный паралич Б.* Рассеянный склероз В. Экстрамедуллярная опухоль Г. Нейросифилис Д. Боковой амиотрофический склероз №26 Юноша 23 лет обратился к неврологу с жалобами на скованность при ходьбе, частое спотыкание, быструю утомляемость ног при ходьбе и беге. Окружающие заметили изменение походки еще 6 месяцев назад. При осмотре: походка спастико-паретичная. Рефлексы с ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны, положительны патологические стопные рефлексы. Выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Из анамнеза: самостоятельно ходить начал только с 3-летнего возраста. Заподозрена болезнь Штрюмпеля. Какой из перечисленных методов исследования наиболее актуален в данном случае? А. Электроэнцефалография Б. МРТ головного мозга В. КТ спинного мозга Г. *МРТ спинного мозга Д. Электромиография №27 Больной И., 32 года, обратился к неврологу с жалобами на скованность при ходьбе, частое спотыкание, быструю утомляемость ног при ходьбе и беге. При осмотре: походка спастико-паретичная. Рефлексы с ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны, положительны патологические стопные рефлексы. Выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Из анамнеза: у брата в 12-ти летнем возрасте развилась подобная симптоматика. Выставлен диагноз: болезнь Штрюмпеля. Назначены миорелаксанты. Как долго необходимо принимать миорелаксанты данному больному? А. 6 месяцев Б. 5 лет В. *Постоянно Г. 1 месяц Д. 10 лет №28 Больной Т., 46 лет, обратился к неврологу с жалобами на быструю утомляемость при ходьбе, частое спотыкание, скованность в ногах при ходьбе, стягивающие судороги в мышцах ног. Объективно: походка спастико- паретичная, резко повышен тонус мышц в ногах, рефлексы с рук оживлены, с ног – высокие, с расширенной рефлексогенной зоной, симптом Бабинского, Штрюмпеля с двух сторон. Заподозрен диагноз: болезнь Штрюмпеля. Проведена люмбальная пункция, взят ликвор на исследование. Какие изменения будут обнаружены в ликворе при болезни Штрюмпеля? А. *Нормальный состав ликвора Б. Клеточно-белковая диссоциация В. Белково-клеточная диссоциация Г. Появление в ликворе иммуноглобулинов класса G Д. Снижение уровня сахара в ликворе жүктеу/скачать 2,26 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|