Задача №1 Пациент Л., 37 лет обратился к невропатологу с жалобами на ощущение

№901 
Больной длительно наблюдается по поводу хронического пояснично-
крестцового радикулита. Последнее время присоединились жалобы на слабость 
в ногах и нарушение мочеиспускания. На КТ пояснично-крестцового отдела 
позвоночника выявлена протрузия межпозвонковых дисков поясничного отдела 
в просвет позвоночного канала на 0,8 см со сдавлением дуального мешка. 
Консервативная терапия не приносит существенного улучшения. 
В консультации какого специалиста нуждается данный больной? 
А. Терапевта 
Б. Невропатолога 
В.*Нейрохирурга 
Г. Травматолога 
Д. Ортопеда 
№902
Больная Д., 29 лет, обратилась к неврологу с жалобами на двухстороннюю 
головную боль, которая носит тупой характер, ощущение стягивания головы в 
виде «шлема», раздражительность. Приступы головной боли повторяются 1-2 
раза в неделю и длятся от 30 мин. до нескольких дней, на протяжении полугода. 
Объективно: фон настроения снижен, отмечается напряжение трапециевидных 
и подзатылочных мышц, болезненность при пальпации перикраниальных 
мышц. 
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае? 
*А. Головная боль напряжения 
Б. Мигрень 
В. Кластерная головная боль 
Г. Хронический менингит 
Д. Объемный процесс 
№903 
Больной Н., 34 года, обратился к врачу с жалобами на приступ головной боли в 
правой височной области, с иррадиацией в область правого глаза и щеки, 
жгучего характера, заложенность носа, слезотечение. Сегодня отмечалось уже 3 
таких приступа длительностью до 20 мин., которые возникли утром. 
Объективно: больной стонет, ходит по палате сжимая правый висок рукой, 
отмечается слезотечение, заложенность носа, отек века и миоз справа. Накануне 
отмечает прием алкоголя. 
Какой диагноз наиболее вероятен в данном случае?
А. Головная боль напряжения 
Б. Мигрень 
В. Невралгия тройничного нерва 
Г. Глаукома 
*Д. Кластерная головная боль
№ 904. 

Беременная 32 лет, в сроке беременности 22-23 недели, обратилась к 
врачу по поводу нарушений движения: появились неконтролируемые 
насильственные движения в руках, быстрые, тикообразные. При осмотре 
нарушений мышечной силы не выявлено, в позе Ромберга устойчива, 
мышечный тонус снижен. Наследственность не отягощена. Из анамнеза 
известно, что в течение 5 лет страдает ревматизмом, около 2 лет 
противорецидивное лечение не получала. Отеков нет, в анализе мочи белок не 
обнаружен. 
Какой предварительный диагноз? 
А. Хорея Гентингтона 
*В. Хорея беременных. 
С. Малая хорея 
Д. Гистотоксическая энцефалопатия 
Е. Вегетативная дистония
№ 905.
У больного 46 лет, появились «стреляющие боли» в руках при наклоне 
головы, шаткость при ходьбе в темное время суток. Врач обнаружил снижение 
глубокой чувствительности (мышечно-суставного чувства) от D2 книзу, 
поверхностная чувствительность не нарушена. Выявлена шаткость при ходьбе с 
закрытыми глазами. В анамнезе: страдает язвенной болезнью желудка около 5 
лет; последние пол года отмечает пониженное питание в связи с болевым 
синдромом, не лечился. РВ, РИТ, РИФ – отрицательно. 
Какой Ваш предварительный диагноз? 
А. Радикулит
В. Спинная сухотка. 
С. Сирингомиелия. 
Д. Поперечный миелит. 
*Е. Фуникулярный миелоз.
№ 906.
Больная 22 лет пожаловалась на снижение чувствительности в правой 
руке: перестала различать горячее и холодное, из-за чего получала безболевые 
ожоги. При осмотре: снижена болевая и температурная чувствительность по 
типу «полукуртки» справа, глубокая чувствительность не нарушена, парезов, 
параличей не обнаружено, выявлены признаки дизрафического статуса. На коже 
правой руки и грудной клетки справа – множественные следы от ожогов. 
Травмы спины отрицает.
Какой Ваш предварительный диагноз? 
А. Радикулит
В. Спинная сухотка. 
*С. Сирингомиелия. 
Д. Поперечный миелит. 
Е. Ушиб спинного мозга. 
№907. 

Больной 38 лет, доставлен в больницу бригадой «скорой помощи», подобран на 
улице в бессознательном состоянии. На момент осмотра отмечаются тонико - 
клонические судороги конечностей и туловища, цианоз, выделение пены изо 
рта, непроизвольное мочеиспускание. Имеются ссадины на лице. После 
введения сернокислой магнезии , приступ купировался. В отделении сан. 
пропускника больной пришел в себя. Беспокоит выраженная головная боль. АД-
160/90 мм.рт.ст., РS-92 в мин. Из анамнеза больной отметил, что подобные 
приступы беспокоят с 10 лет. 
Поставьте предварительный клинический диагноз? 
*А. Эпилепсия. Состояние после эпи - приступа. 
В. Транзиторная ишемическая атака 
С. Вегетативный криз 
D. Гипертонический криз 
Е. Истерический приступ 
№ 908.
7-летний мальчик был невнимателен в классе по несколько раз в течении урока. 
Учитель обратил внимание на отсутствующий периодически взгляд ребенка и 
чмоканье губами. Падения и судорог никогда не отмечалось. Во время 
следующего такого приступа не реагировал на обращенную к нему речь. Мать 
ребенка замечала эти явления и раньше, но не придавала им значения, считая 
ребенка мечтательным. 
На КТ - патологии не выявлено. На ЭЭГ - выявлен нерегулярный, 
дезорганизованный тип кривой. 
Какой тип припадка отмечался у больного? 
*А. Абсанс 
В. Генерализованный тонико-клонический 
С. Простой парциальный эпилептический приступ 
D. Сложный парциальный эпилептический приступ 
Е. Истерический приступ 
№909. 
Больная 28 лет, жалуется на приступы сопровождающиеся головной болью 
пульсирующего характера в левой половине головы, выпадением бокового поля 
зрения, тошнотой, позывами на рвоту, непереносимостью яркого света и 
громких звуков. В связи с этим обратилась к невропатологу по м/жительства. 
Выставлен предварительный диагноз: Мигрень, офтальмическая форма. 
Укажите дополнительные методы диагностики для постановки диагноза? 
*А. МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗДГ, РЭГ 
В. РЭГ, RO шейного отдела позвоночника 
С. МРТ, ангиография сосудов головного мозга 
D. RO черепа, люмбальная пункция, УЗДГ 
Е. Вегетативные пробы, КТ головного мозга 
№ 1000. 

У юноши 18 лет при прохождении мед. комиссии РВК, выслушан 
систолический шум на верхушке сердца. В анамнезе частые фарингиты. В 
возрасте 14 лет отмечал мигрирующие боли в крупных суставах, повышение 
температуры тела. Последнее время беспокоят частые головные боли, боли в 
области сердца, выраженная общая слабость. Осмотрен невропатологом, в N.ST. 
выявлена рассеянная органическая неврологическая симптоматика. 
Укажите необходимый план обследования? 
*А. Общий ан. крови, ревмопробы, ЭКГ, ЭХОКГ 
В. ЭКГ 
С. Ревмопробы 
D. ЭЭГ 
Е. RO крупных суставов 
№ 1001. 
У юноши 18 лет при прохождении мед. комиссии РВК, выслушан 
систолический шум на верхушке сердца. В анамнезе частые фарингиты. В 
возрасте 14 лет отмечал мигрирующие боли в крупных суставах, повышение 
температуры тела. Последнее время беспокоят частые головные боли, боли в 
области сердца, выраженная общая слабость. Осмотрен невропатологом, в N.ST. 
выявлена рассеянная органическая неврологическая симптоматика. 
Укажите необходимый план обследования? 
*А. Общий ан. крови, ревмопробы, ЭКГ, ЭХОКГ 
В. ЭКГ 
С. Ревмопробы 
D. ЭЭГ 
Е. RO крупных суставов 
№1002. 
Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на общую слабость, периодические 
кратковременные потери сознания без судорог. Одышку при небольшой физ. 
нагрузке. По данным ЭХОКГ: выраженная недостаточность аортального 
клапана. На ЭКГ: гипертрофия левого желудочка. В анамнезе: полиартрит, 
миокардит в возрасте 14 лет. 
Ваш предварительный диагноз? 
*А. Ревматизм 
В. Острый миокардит 
С. ИБС 
D. Коарктация аорты 
Е. Эпилепсия 
№1003.
Больная 60 лет, около 15 лет страдает гипертонической болезнью. Последние 
пол года принимает ежедневно Клофелин. 2 дня назад несмотря на увеличение 
дозы Клофелина в 2-3 раза АД остается в пределах 220/120мм.рт.ст., PS-75. 
Укажите основные направления неотложной медикаментозной терапии? 

*А. Клофелин в/м, периферические вазодилятаторы, пентамин. 
В. Отмена клофелина 
С. Адельфан, ношпа 
D. Фуросемид, анаприлин 
Е. Отмена клофелина, сернокислая магнезия в/в 
№1004 
Женщина 40 лет обратилась к участковому терапевту с жалобами, на 
выраженную головную боль, преимущественно в затылочной области. Об-но: 
АД 160/95мм.рт.ст., PS-90. Гиперемия лица. 
В N.ST. горизонтальный нистагм при крайних отведениях, двусторонняя 
рефлекторная пирамидная недостаточность. 
На ЭКГ: нагая гипертрофия ЛЖ. Со слов больной головные боли беспокоят 1-2 
раза в неделю. Мать больной страдала подобными приступами. 
Поставьте предварительный клинический диагноз? 
*А. Артериальная гипертензия 
В. ВСД по гипотоническому типу 
С. ВСД по гипертоническому типу 
D. Тиреотоксикоз 
Е. Ревматизм 
№1005. 
Больной 40 лет, в течении 10 лет страдает гипертонической болезнью, не 
регулярно принимает препараты снижающие АД. Обратился к невропатологу с 
ухудшением состояния, так как в течении последней недели стали беспокоить 
интенсивные головные боли, головокружение, шум в ушах, тошнота. 
Об-но: АД 170/120мм.рт.ст, PS-65. 
Укажите основные направления медикаментозной терапии? 
*А. Антигипертензивные средства 
В. Дезинтоксикационная терапия 
С. Антиагреганты 
D. Антикоагулянты 
Е. Мочегонные 
№1006.
Женщина 35 лет, отметила появление замедленности мышления, плохая 
концентрация внимания, повышенная сонливость, периодически отмечает 
депрессивные состояния, легкую отечность стоп, боли в мышцах.
Об-но: при обследовании АД 90/60мм.рт.ст, PS-52. 
В N.ST.: снижены сухожильные рефлексы. Неустойчивость в позе Ромберга. 
Мать пациентки наблюдается у эндокринолога по поводу гипотиреоза. 
Поставьте предварительный клинический диагноз? 
*А. Гипотиреоз 
В. Гипертиреоз 
С. Дисциркуляторная энцефалопатия 

D. ВСД 
Е. Невроз
№1007.
Мужчину 40 лет, в течении месяца стали беспокоить головные боли, 
практически постоянные, головокружение, выраженная общая слабость, жажда, 
сухость во рту, учащенное мочеиспускание, из-за чего нарушился сон, 
появилась выраженная раздражительность, в связи с чем обратился в 
поликлинику к терапевту по м/жит-ва. 
При объективном осмотре: выраженная сухость кожных покровов. АД 
150/100мм.рт.ст, PS-80 
Содержание глюкозы в крови:-8,3 ммоль/л. 
В N.ST.снижение коленных и ахиловых рефлексов, .с-м Бабинского с 2х сторон. 
Поставьте предварительный клинический диагноз? 
*А. Сахарный диабет 
В. Дисциркуляторная энцефалопатия 
С. Гипертоническая болезнь 
D. Гипертонический криз 
Е. ТИА 
№1008.
65летняя женщина, страдающая сахарным диабетом ср. ст. тяжести и 
атеросклерозом, беспокоят головные боли, головокружение, онемение в 
конечностях, слабость. Сахаро - снижающие препараты принимает не 
регулярно. Обратилась на прием к невропатологу по м/жительства. 
Определите основные направления медикаментозной терапии? 
*А. Сахароснижающие препараты, сосудистые, метаболиты 
В. Сахароснижающие препараты, дезинтоксикационная терапия 
С. Сосудистые, метаболиты 
D. Сахароснижающие препараты 
Е. Ноотропы, метаболиты 
№1009.
Больной 75 лет, поступил с жалобами на онемение в нижних конечностях, 
жжение, ощущение «ползания мурашек» в стопах. В неврологическом статусе: 
снижение коленных рефлексов, ахилловы отсутствуют, показывает нарушение 
чувствительности в ногах по полиневритическому типу. Страдает сахарным 
диабетом 15 лет. 
Назовите, локализацию очага поражения: 
А. Поясничное сплетение 
В. Бедренные нервы 
*С. Двигательные и чувствительные волокна переферических нервов 
D. Крестцовое сплетение 
Е. Спинной мозг 

№1010.
Пациентка 32 лет, страдает язвенной болезнью 12п. Кишки не ассоциированной 
с НР-инфекцией. Отец больной страдал язвенной болезнью. 
Укажите маркер наследственной предрасположенности к язвенной болезни? 
А. Гастрин 
*В. Сывороточный пепсиноген-1 
С. Гистамин 
D. Антитрипсин 
Е. Трипсин 
№1011.
Один из близнецов брат, которого страдает сах. диабетом тип 2, обратился в 
медико-генетический центр за консультацией. Из наследственного анамнеза: 
мать пациента болеет сахарным диабетом тип 2, легкая форма. 
Кто относится к группе риска в отношении инсулинонезависимого сах.диабета? 
*А. Родственники I степени родства больных с семейной формой сах. 
диабета. 
В. Лица с ожирением 
С. Лица с дислипопротеидемиями 
D. Лица с хромосомными болезнями 
Е. Лица состоящие в близкородственном браке и члены их семей 
№1012.
У больной 45 лет в течение 4х лет отмечаются гиперкинезы. Больная с детства 
состоит на диспансерном учете по поводу ревматизма, однако регулярно 
лечение не принимала. На данный момент находится на лечении в 
неврологическом отделении. В неврологическом статусе хореический 
гипреркинез 
Поставьте предварительный диагноз: 
А. Болезнь Паркинсона 
В. Энцефалит 
С. Хорея Гентингтона 
D. Ревматизм 
*Е. Малая хорея (Сиденгама) 
№1013.
Больная, 18 лет жалуется на «нечеткость речи», подергивания лица, тремор рук. 
Об’ективно: манерные жесты, гримасничанья, мышечная гипотония, снижение 
рефлексов с рук, коленные рефлексы-повышены. 
При обследовании выявлен митральный порок сердца. 
Какой диагноз можно предположить у больной: 
А. Истерический невроз 
В. Острый миокардит 

*С. Ревматизм, малая хорея 
D. Болезнь Паркинсона 
Е. Рассеянный склероз 
№1014.
Больная 54 лет, на протяжении нескольких лет страдает сахарным диабетом. 
Последние 2 недели стали беспокоить боль пекучего характера в кистях и 
стопах, снижение силы в них; затруднение при ходьбе, особенно в темноте. 
При обследовании: сахар крови: 12г/л. Гипестезия кистей и стоп со снижением 
мышечно-суставного чувства в пальцах стоп. Коленные, ахиловые рефлексы 
снижены с обеих сторон. 
Какой диагноз можно предположить у больной: 
А. Ревматизм 
*В. Экзогенная полиневропатия 
С. Невропатия седалищных нервов 
D. Опухоль спинного мозга 
Е. Спинная сухотка 
№1015. 
Больная 28 лет, жалуется на приступы сопровождающиеся головной болью 
пульсирующего характера в левой половине головы, выпадением бокового поля 
зрения, тошнотой, позывами на рвоту, непереносимостью яркого света и 
громких звуков. В связи с этим обратилась к невропатологу по м/жительства. 
Выставлен предварительный диагноз: Мигрень, офтальмическая форма. 
Укажите дополнительные методы диагностики для постановки диагноза? 
*А. МРТ головного мозга, ЭЭГ, УЗДГ, РЭГ 
В. РЭГ, RO шейного отдела позвоночника 
С. МРТ, ангиография сосудов головного мозга 
D. RO черепа, люмбальная пункция, УЗДГ 
Е. Вегетативные пробы, КТ головного мозга 
№1016.
Больная 29 лет. С 14 лет беспокоят приступы головной боли, 
преимущественно в правой половине головы, пульсирующего характера, 
сопровождающейся тошнотой, рвотой, непереносимостью яркого света, 
мельканием “мушек” перед глазами, появлением темного пятна перед 
правым глазом, приступ может длиться от 5 часов до 2х суток, с частотой от 
1 –2 раза в месяц, провоцируется стрессом, физической нагрузкой.
Определите клинический диагноз? 
*А. Мигрень 
В. Невралгия тройничного нерва 
С. Головная боль напряжения 
D. Опухоль головного мозга 
Е. Вегетососудистая дистония 

№1017.
Девушка 15 лет страдает приступами сильной головной боли 
преимущественно в правой половине головы, сопровождающиеся 
головокружением, снижением зрения на оба глаза, шумом в ушах, чувством 
онемения и жжения в верхних и нижних конечностях. При объективном 
осмотре: дизартрия, снижением АД до 80/60 мм.рт.ст. Приступы длиться 
около 5 часов, возникают практически ежемесячно (связаны с 
менструальным циклом), облегчение отмечает после сна. После окончания 
приступа, очаговой неврологической симптоматики не выявлено. 
Поставьте клинический диагноз? 
*А. Базилярная мигрень 
В. Мигренозный статус 
С. Транзиторные ишемические атаки 
D. Вагоинсулярные кризы 
Е. Опухоль головного мозга 
№1018. 
У больной 25 лет развился приступ выраженной головной боли пульсирующего 
характера преимущественно в правой половине головы, сопровождающийся 
тошнотой, затем многократной рвотой. Перед приступ отмечалось мелькание 
«ярких искр» в глазах, приступ длился более 48 часов, приемом анальгетиков не 
купируется. 
Определите клинический диагноз?. 
*А. Мигренозный статус 
В. Мигренозный приступ 
С. Пучковая головная боль 
D. Симпатоадреналовый криз 
Е. Эпистатус 
№1019.
Девушка 21 года предъявляет жалобы на приступы головной боли в правой 
половине головы, пульсирующего характера, сопровождающиеся тошнотой, 
рвотой, мельканием ярких кругов перед глазами, через 30 минут 
присоединилось онемение в правой руке и ноге, ощущение отечности рук, 
онемение языка и правой половины лица, затем появились затруднение при 
движении в правых конечностях. Указанные симптомы удерживались в течении 
10-15мин. Подобными приступами страдала мать больной. 
Поставьте предварительный диагноз? 
*А. Мигрень, ассоциированная форма 
В. Мигренозный статус 
С. Транзиторная ишемическая атака 
D. Пучковая головная боль 
Е. Вертеброгенная краниалгия 

жүктеу/скачать 2,26 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: