Задача №1 Пациент Л., 37 лет обратился к невропатологу с жалобами на ощущение
жүктеу/скачать 2,26 Mb. Pdf көрінісі
|
Неврология и мед.генетика
|
№13 Пациент Р., 34 года с детства наблюдается у невролога с жалобами на скованность в ногах при ходьбе, быструю утомляемость в них. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие, повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу, с-м Бабинского с 2-х сторон. Походка спастикопаретическая , менинг. знаков, парезов нет. Какой диагноз можно предположить в данном случае? *А. Болезнь Штрюмпеля В. Острый рассеянный энцефаломиелит С. Болезнь Фридрайха D. Рассеянный склероз Е. Болезнь Паркинсона №14 Б-ой В., 42 года, находится на стац. лечении в неврологическом отделении с жалобами на слабость в ногах, скованность в них при ходьбе, быструю утомляемость. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие с расшир. рефлексогенной зоной, клонусами, мыш. сила в ногах снижена, парезов нет. На МРТ-исследовании спинного мозга – атрофические изменения на всем протяжении. Какой диагноз можно предположить в данном случае? *А. Болезнь Штрюмпеля В. Острый рассеянный энцефаломиелит С. Болезнь Фридрайха D. Рассеянный склероз Е. Болезнь Паркинсона №15 Родители ребенка Н., 4 года, обратились к педиатру в связи с тем, что стали замечать изменения в походке ребенка: затруднение отрывания стоп от пола, затруднение сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах при ходьбе. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие. Из анамнеза известно, что самостоятельно ходить ребенок начал в 2,5 года. Какой диагноз можно предположить в данном случае? *А. Болезнь Штрюмпеля В. Острый рассеянный энцефаломиелит С. Болезнь Фридрайха D. Рассеянный склероз Е. Болезнь Паркинсона №16 Больной Д., 41 год, болеет в течение многих лет, с детства находится на «Д» учете у невролога с жалобами на стягивающие судороги в мышцах ног, слабость, быструю утомляемость ног при ходьбе, беге. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие. С-мы Бабинского, Штрюмпеля с 2-х сторон. Резко выражен поясничный лордоз, деформации стоп, «стопа Фридрайха». Какой диагноз можно предположить в данном случае? *А. Болезнь Штрюмпеля В. Острый рассеянный энцефаломиелит С. Болезнь Фридрайха D. Рассеянный склероз Е. Болезнь Паркинсона Правильный ответ: А №17 Больной А., 31 год с детства наблюдается неврологом по поводу болезни Штрюмпеля. Объективно в N. ST: Сух. р-сы с рук и ног высокие, с расширением рефлексогенной зоны. С-мы Бабинского, Штрюмпеля с 2-х сторон, выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Укажите необходимое направление симптоматической терапии: *А. Миорелаксанты В. Антиагреганты С. Кортикостероиды D. Нооторопы Е. Бензодиазепины Правильный ответ: А №18 Больной М., 20 лет, обратился к врачу с жалобами на выраженную скованность в ногах, затруднение сгибания ног в коленных и тазобедренных суставах и быструю утомляемость при ходьбе. Объективно: походка спастико-паретичная, мышечная сила в ногах несколько снижена, рефлексы с рук повышены, с ног – высокие, положительны патологические стопные рефлексы с 2-х сторон, повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу. Из анамнеза известно, что ходить самостоятельно начал позже 2,5 лет. Какой неврологический синдром имеет место у больного? А. Нижний парапарез вялый Б. *Нижний парапарез спастический В. Тетрапарез центральный Г. Тетрапарез периферический Д. Гемипарез центральный №19 Больной С., 37 лет наблюдается у невролога с детства с жалобами на скованность в ногах при ходьбе, быструю утомляемость в них. При осмотре: походка спастико-паретичная, высокие сухожильные рефлексы с рук и ног, выраженное повышение мышечного тонуса в ногах по спастическому типу, с-м Бабинского с 2-х сторон. Четких расстройств чувствительности, менингеальных знаков, парезов нет. Отмечает, что в детстве самостоятельно ходить начал поздно. |