отечный синдром без артериальной гипертонии, олигоурия
2
Интерпретация ОАК, ОАМ
-ОАК: лейкоцитоз, нейтрофилез, значительное ускорения СОЭ.Анемии нет.
- ОАМ: значительная протеинурия нефротического уровня. Гематурии нет, лейкоцитурии нет.
3
Сформулировка предварительного диагноза
Нефротический синдром, дебют.
4
Назначение плана обследования
ОАК
ОАМ
Суточная протеинурия
УЗИ органов брюшной полости
Контроль АД, ЭКГ
Биохимический анализ крови: креатинин крови, мочевина, общий белок, альбумин, холестерин;
- Расчет СКФ
коагулограмма
5
Определение тактики лечения
а) Режим палатный, двигаться!!
б) стол №7
в)фуросемид после уменьшения отеков
г) преднизолон 2мг/кг по схеме
Клиническая задача №28 Девочка10лет.Жалобы на изменение цвета мочи в виде «мясных помоев», головные боли, отеки на ногах.
Анамнез заболевания: Две недели назад перенес ангину, боли в горле. Получили лечение: обильное питье, амоксиклав 5дней, аспирин и полоскания горла. Сегодня утром моча цветом мясных помоев, отеки на лице и ногах, АД 145/95 мм.рт.ст. Бригадой скорой мед помощи доставлен в ЦРБ.
Объективно:состояние ребенка средней тяжести. Рост -150см, Вес -30кг. Кожа бледные, лицо и голени отечные.Зев спокоен.ЧД- 20 в мин. Перкуторно – ясный легочный звук. Аускультативнов легких везикулярное дыхание проводится по всем полям, хрипов нет. Сердечные тоны ритмичные, ясные. ЧСС-100ударов в мин. АД 145/95мм.рт.ст. Живот доступен пальпации, безболезнен. Печень у края реберной дуги, селезенка не увеличена. Почки на пальпируется. Мочеиспускание редкое, безболезненное, цвет мочи «мясных помоев». За сутки выделил 500мл мочи. Стул 1раз оформленный, коричневого цвета.
