Задача больной с атеросклерозом погиб через дня после возникшего левостороннего паралича

Задача 6

1. 
   Какие макроскопические изменения могут быть обнаружены на вскрытии: а) со стороны сердца
   

2. 
   Какие микроскопические изменения могут быть обнаружены:
   

???
Сердце:

• 
  Гипертрофия ЛЖ (увеличение толщины стенки до 2,0 – 2,5см при норме 1,0 – 1,2см);
  
• 
  Увеличение массы сердца (увеличение до 500-700г при норме – 250-300г);
  
• 
  Жировая дистрофия миокарда;
  
• 
  Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз
  

• 
  Инфаркт почек;
  
• 
  Артериолонекроз почек (фибриноидный некроз артериол и капиллярных петель клубочков + отек стромы+ белковая дистрофия эпителия канальцев);
  
• 
  Гломерулосклероз;
  
• 
  Первично-сморщенная почка
  

• 
  Гипертрофия гладкомышечных клеток и эластических структур артериол
  
• 
  Гиалиновый артериолосклероз во всех органах;
  
• 
  Гиперэластоз и фиброэластоз в крупных и средних артериях;
  
• 
  Усугубление и ускорение формирования атеросклероза
  

• 
  В сосудах мелкого и среднего калибра а/с бляшки вызывают окклюзию сосуда и ишемические изменения в тканях.
  
• 
  В артериях крупного калибра они вызывают деструктивные изменения: аневризмы, разрыв сосуда,
  
• 
  при разрушении покрышки бляшки – эмболию атероматозными массами, тромбоз и тромбоэмболию.