Задача по педиатрии
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
Задачи по педиатрии
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание к задаче по педиатрии
- Ответ к задаче по педиатрии
| Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Общий анализ крови: НЬ - 134 г/л, Эр - 4,06x1012/л, Лейк -8,0х109/л; п/я - 3%, с/я - 39%, э - 2%, л - 50%, м - 6%; СОЭ - 6 мм/час. В посевах испражнений - патогенные микробы семейства кишечных не обнаружены. РИГА: с комплексным дизентерийным и сальмонеллезным антигеном - отрицательная. Задание к задаче по педиатрии 1. Поставьте предварительный клинический диагноз. 2. Объясните патогенез развития диарейного синдрома при этом заболевании и тип диареи. 3. Проведите дифференциальную диагностику со сходными по клиническим проявлениям заболеваниями. 4. Какие результаты дополнительных исследований могут подтвердить предполагаемый клинический диагноз? 5. Определите степень эксикоза и проведите расчет жидкости для регидратационной терапии. 6. Есть ли показания для проведения инфузионной терапии? Если да - напишите состав капельницы. 7. Назначьте диету на день поступления больного в стационар. 8. Какие лекарственные препараты этиопатогенетического воздействия можно использовать при лечении этого заболевания (режим дозирования и курс лечения)? 9. Каких специалистов Вы пригласите для консультации? 10. Показания для выписки больного из стационара и допуска в детское учреждение. 11. Противоэпидемические мероприятия в очаге. 12. Состояние вопроса и перспективы иммунизации детей против этого заболевания на данном этапе научных исследований? Ответ к задаче по педиатрии 1.Дз:ротовир.инфекц.Г/э.Ср-тяж.форма.Токсикоз с эксикозом II-III. 2.ПЗ диареи:проник.в эпит/циты,повр-е их,отторж.от ворс,утрата эп-цитов+f-но неполноц.клетки=>ферм.нед-ть=>не расщеп.дисахар(у них выс.осм.акт-ть)=>накапл=>вода+эл-л.в просвет.Осмотич.диар. 3.Ддз:Shig,Salm(о.нач,пов.t,рв,стул=КОЛИТ),Esch- ран.возр, постеп. разв,упор.рв,калов.стул.УПМ-преобл.токсикоз+гемодин.расстр-ва. Разж.стул с калов.комками,плохо пахнет.Кр+зел м.б. 4.Доп.иссл:ротоvir в стуле-1-4д-эл.микроскоп,иммуноэлектр.м/скоп. ИФА,диффузн.преципитац,РСК,РТГА,ПЦР,обнар.vir в копрофильтр. 5,6,7.Степ.токсикоза,расчет ж-ти для регид+диета:Надо ли инфуз:IIст (6-9%) Инфуз.необход, если рвота упор.1й эт-4-6ч-ликв.сущ-го деф-т. Дет.ранн. возр.при токс.с экс.II-III д.получ.220-250мл/кг/сут=из них -60%вв,25%еда(кажд.2ч.ацидоф. смесь–1е6ч,далее-при улуч.сост. ув.инт-л, дозу(на0,5ч-30мл).Измен.Vза сут-не>2р),15%-ор.регидр). Кол(альб,гемод):крис(сол,глю) =1:2. Разд.на 3 капельн. (по 240мл)-из них 80кол,160крист. Премед(вв,стр-димед (0,1г.ж.), ГК(1/2 от 1мг/кг), корглик(0,06% 5,0),ККБ(25мг)).Кап-но:1я-альб.10%-60,0(10мг/кг)-30-60кап/м, 2я-К (дн.N-7,5%-10,0)+глю(10% 100)+инс(2ед)-6-8кап/м), 3я-реополи-20,0,4я-ацесоль-60,0.Если улуч.сост,м.ув.оральн. регидр. Если ор-Сл.18ч.1х сут- по100 мл/кг.Если ликвид.деф-т-кажд. 15’. Физиол.потери-30-50 мл/кг,10мл/кг-кажд.испраж.2й эт-компенс.пат. потерь 80-100 мл/кг на 24 часа,мож.с ночн.пер. Ночью м.пипеткой. М.3хдн.кефир,твор,отмыт.от сыв,рис.каша на воде. 8.ЛВ=этиопат.КИП-ср.т=1доза2-3рвд5дн.Антир-вир.Ig 2доз 2-3р.5дн. С 3д-ферм(он любит ферм.среду).Энт/сорб-НЕ энтеродез(сорб.вир) 9.Спец-ты:инфекционист,реаним. 10.Выпис+допуск в дет.уч-е:после клин.вызд выпис+искл-е хрониз. 11.Пр/эпид:Изол.больн+бакт/выд, в очаге-закл.дезин. Текущ.дезинф. Мед.набл.за конт.на 7дн(контр.х-р испражн= табель стула),карант. нет. Кажд. реб.с дисf стула-изол,обсл.на киш.гр.бак-м-дом.Группов. вспыш- 2х кр.бак.обслед.испраж.контактн,обслуж.перс,пищеблока. Своя посуда.Выд-ли.не допуск.до полн.санац.За ними-дисп. набл. 12.Вакц-проф:2 напр-я=примен.жив.вакц(vir,выз.ротовир.диар.у телят),индуцир.местн.имм-та в киш(выр.защитн.SigA)+передача пассив.секретор.ат(молозиво иммунизир.животн,титров.серии Ig чел) жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|