Задачи по педиатрии 3
Мальчик Г., 1 суток жизни, находится в родильном доме.
Из анамнеза известно, что матери 25 лет, она имеет А(П) Rh-отрицательную группу крови. Первая беременность была 3 года назад, закончилась медицинским абортом при сроке 9 недель, осложнений не было.
Настоящая беременность вторая, протекала с токсикозом в первом триместре, в третьем триместре периодически отмечались подъемы АД до 145/90 мм рт.ст. В женской консультации наблюдалась нерегулярно. Роды срочные, самостоятельные. 1-й период - 6 часов 30 минут, 2-й - 25 минут, безводный промежуток - 3 часа. Масса тела при рождении 3300 г, длина тела 51 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 баллов. Сразу при рождении было отмечено желтушное прокрашивание кожных покровов, оболочек пуповины и околоплодных вод.
При первом осмотре педиатра выявлено увеличение размеров печени до+3 см и селезенки до+1,5 см.
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
При дополнительном обследовании: билирубин пуповинной крови составил 105 мкмоль/л.
В биохимическом анализе крови новорожденного, взятом в возрасте 4 часов жизни, уровень непрямого билирубина составил 175 мкмоль/л.
НЬ периферической крови, определенный по cito, 149 г/л.
Задание к задаче по педиатрии
1. О каком заболевании с большей вероятностью можно думать в данном случае?
2. Оцените результаты исследования, проведенного новорожденному в родильном доме.
3. Какое обследование следует провести ребенку для уточнения диагноза?
4. Какие изменения можно ожидать в общем анализе крови?
5. Какие изменения можно выявить при проведении УЗИ органов брюшной полости?
6. Каков патогенез настоящего заболевания?
7. Какие группы крови Вы знаете?
8. Назовите особенности обмена билирубина у новорожденного.
9. Как должна была наблюдаться в женской консультации эта беременная женщина?
10. Назначьте и обоснуйте лечение.
11. Как должен вскармливаться этот ребенок?
12. Какие ранние и поздние осложнения могут возникнуть при данном заболевании?
13. Можно ли было предупредить возникновение данного заболевания?
14. Как должен наблюдаться участковым педиатром этот ребенок после выписки?
15. В наблюдении каких специалистов будет нуждаться ребенок в дальнейшем?
Достарыңызбен бөлісу: |