УЗИ почек, мочеточника–почки типично расположены, правая почка 103 х 39 мм, паренхима 13 - 14 мм. ЧЛС не расширена, левая почка 115 х 58 мм, паренхима 16 мм, в проекции нижнего полюса округлое образование с гомогенным содержимом размерами 113*51 мм, ЧЛС не расширена. Подвижность почек сохранена.
Компьютерная томография почки:Правая почка с размерами 10 х 56 х 92 мм, паренхима до 21 мм.- Левая почка с размерами 10 х 55х 90 мм, по заднему контуру определяется жидкостное образование с размерами 110х51 мм, с четкими контурами.
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
Сформулируйте диагноз
Проведите интерпретацию данных лабораторно – инструментального обследования
Определите тактику ведения и лечения пациента
1 Диагноз: Киста левой почки
2 Интерпретация: Эритроциты понижены- анемия( из-за потери эритропоэтина и гематурии) , цвет мочи - мясные помои- гематурия, остальное в норме.
УЗИ почек, мочеточника–левая почка 115 х 58 мм, паренхима 16 мм, в проекции нижнего полюса округлое образование с гомогенным содержимом размерами 113*51 мм, ЧЛС не расширена. Подвижность почек сохранена.- есть киста( она гомогенная и анэхогенная)
КТ: Левая почка с размерами 10 х 55х 90 мм, по заднему контуру определяется жидкостное образование с размерами 110х51 мм, с четкими контурами.
Печень и селезенка умеренно увеличен в размер- Они компенсаторно увеличены из-за анемии.
Симптом поколачивания положителен слева.- киста растягивает капсулу почки
Олигурия - потому что паренхима сжата кистой
3 Лечение: Иссечение или чрескожная пункция. Показано при наличии кист, имеющих толстые стенки, накопление контраста и кальцинаты. Это необходимо для исключения риска малигнизации.
Аспирация содержимого. Проводится в том случае, когда киста не имеет онкологической настороженности. После того, как полностью эвакуируется серозное отделяемое, полость кисты заполняют склерозирующим компонентом, способствующим склеиванию стенок, что исключает вероятность рецидива.
Антибиотикотерапия для поддержки :
Фуразидин
Внутрь, после еды, запивая большим количеством жидкости, – взрослым по 50–100 мг 3 раза в сутки в течение 7–10 дней, при необходимости – неоднократно с интервалом в 10–15 дней между курсами;
Длительность курса 7-10 дней.
Достарыңызбен бөлісу: |
