Занятие #6 По апт в практике овп
жүктеу/скачать 2,75 Mb.
|
АПТ 6 тема Нурпеисова 525Б ОМ
- Бұл бет үшін навигация:
- Противовоспалительная терапия ХОБЛ
Медикаментозное лечениеКомбинации бронходилататоров: Комбинированное лечение ДДБА с ДДАХ увеличивает ОФВ1, уменьшает симптомы, снижает частоту и тяжесть обострений по сравнению с монотерапией. Рекомендуется комбинирование бронходилататоров с разными механизмами действия (УД – A). Для улучшения комплайнса терапии рекомендуются фиксированные комбинации ДДАХ/ДДБА: индакатерол/гликопиррония бромид, олодатерол/тиотропия бромид, вилантерол/умеклидиния бромид, формотерол/аклидиния бромид, формотерол/гликопиррония бромид (УД – A). Для купирования острых симптомов комбинация КДБА и КДАХ более эффективна, чем монотерапия (УД – A). Рекомендуются фиксированные комбинации: фенотерол/ипратропиума бромид, сальбутомол/ипратропиума бромид. Метилксантины: Теофиллин замедленного высвобождения его - эффективность менее выражена, чем у ДДБА. (УД – С, III). Вызывает значительные нежелательные явлениям: желудочковые аритмии с высоким риском летального исхода; признаки стимуляции центральной нервной системы (выраженные судороги, головная боль, нервозность, тревожность, ажитация); раздражение желудка, тошнота, рвота, диарея, повышенный диурез. В связи с чем применение теофиллина при ХОБЛ не рекомендовано. Противовоспалительная терапия ХОБЛ:Ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС): - не применяются как монотерапия при ХОБЛ; - с учетом риска серьезных нежелательных эффектов ИГКС при ХОБЛ не рекомендуется назначать как стартовую терапию (УД – В,1); ИГКС могут назначаться в дополнение к длительнодействующим бронходилататорам: - в дополнение к терапии ДДБД у больных ХОБЛ с БА в анамнезе или с эозинофилией крови (содержание эозинофилов в крови вне обострения более 300 клеток в 1 мкл) (УД – В,1) ; - применяются в составе двойной (ДДБА/ИГКС) или тройной (ДДАХ/ДДБА/ИГКС) терапии при наличии эозинофилии (содержание эозинофилов в крови более 300 клеток в 1 мкл) (УД – В,1) ; - при наличии выраженных симптомов и/или сохраняющихся частых обострениях ХОБЛ (2 и более среднетяжелых обострений в год или одно тяжелое обострение, потребовавшее госпитализации), не смотря на применение ДДБД (УД – В, 1) [1, 56-58]. Двойная комбинация с ИГКС: формотерол/будесонид, сальметерол/флютиказон, вилантерол/флютиказонфуроат. Тройная комбинация с ИГКС: вилантерол/умеклидиний/флютиказон, формотерол/гликопирроний/беклометазон. жүктеу/скачать 2,75 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|