В биохимическом анализе крови: кальций - 1,4 ммоль/л, фосфор - 0,96 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 1863 нмоль/л.
Задание.
1. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? Обоснование.
2. Какой прогноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
3. Какие осложнения НАИБОЛЕЕ вероятны?
4. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врача?
5. Какие НАИБОЛЕЕ вероятные особенности диспансеризации?
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ
1. Рахит 3 степени, период разгара, подострое течение.
На основании данных анамнеза (гестоз во ІІ триместре, сезон рождения – осень, искусственное вскармливание), объективного осмотра (значительно выступают лобные и теменные бугры. Грудная клетка: развёрнута нижняя аппертура, на рёбрах «чётки», на запястьях «браслетки», варусная деформация конечностей. Мышечная гипотония. Живот увеличен в размерах, печень пальпируется на 1,5 см из-под края рёберной дуги, отмечаются запоры), лабораторных данных (в биохимическом анализе крови: кальций - 1,4 ммоль/л, фосфор - 0,96 ммоль/л, щелочная фосфатаза – 1863 нмоль/л) ставится Ds: Рахит 3 степени, период разгара, подострое течение.
2. Прогноз благоприятный, но возможны остаточные явления: нарушения осанки, кариес зубов, неправильный прикус, остаточные дефекты грудной клетки, костей таза (узкий таз).
3. Спазмофилия, гипервитаминоз Д
4. - Поставить на диспансерный учёт
- Назначить режим дня с активными прогулками
- гимнастика
- массаж
- диета с включением овощей, богатых минеральными солями
- витамин группы Д - аквадетрим в дозе 5 тыс.МЕ в течение 45 дней
или УФО начиная с 1/8 биодозы и доводя до 1,5 биодоз
- витамины А, В1, В2, В5,В6
- АТФ
- панангин, аспаркам по 10 мг/кг массы в сутки
- карнитин 20% по 4-12 капель 3 раза в день
- хвойные, морские и солевые ванны
- песочные и солнечные ванны
5. - Длительность диспансеризации 3 года
- осмотр участкового врача в периоде разгара 1 раз в 2 недели
- осмотр участкового врача в периоде реконвалесценции 1 раз в месяц
- осмотр участкового врача в периоде остаточных явлений 1 раз в квартал
- проба мочи на реакцию Сулковича во время лечения витамином Д проводить 1 раз в 2 недели
Достарыңызбен бөлісу: |
