1 кезең – тестілеу тест сұрақтары
жүктеу/скачать 40,64 Kb.
|
Фтизиатрия экзамен2020 (копия)
- Бұл бет үшін навигация:
- +++аурушаңдық
- ++D. серозды
- ++C. фиброзды-түйінді өкпе туберкулезіне ауысуы
|
1 КЕЗЕҢ – ТЕСТІЛЕУ Тест сұрақтары: 1. Жыл бойы диспансерлік есепке алынған 100 мың тұрғынға шаққанда, белсенді туберкулезбен ауыратын науқастардың санын қандай көрсеткіш білдіреді +++аурушаңдық: 2. Экссудаттың сипаты бойынша келесі жасушалық құрамы қандай плевритке тән: лимфоциттер – 80%,нейтрофилдер – 15%, эритроциттер – 5%: A. іріңді B. аллергиялық C. хилезді ++D. серозды E. геморрагиялық 3. Вакцинациядан кейінгі аллергияны дәлелдемейтін 2 ТБ Манту сынамасындағы инфильтраттың (папула) өлшемі: 4. Өкпе туберкулезінің жұмсақошақты формасының қолайлы кері дамуындағы ең жиі аяқталуы: A. циррозды өкпе туберкулезіне көшуі B. шашыранды өкпе туберкулезіне айналуы ++C. фиброзды-түйінді өкпе туберкулезіне ауысуы D. өкпе туберкулезінің кавернозды формасына айналуы E. инфильтративті өкпе туберкулезіне айналуы 5. Туберкулездің қандай түріне суреттелген симптомокомплекс сәйкес: 15 жасар жасөспірімнің алдын алу флюорографиясында оң өкпенің S1–2 аз интенсивті шеті анық емес өкпе түбіріне жолымен ошақтықараюлар. Түбірде – ұсақ кальцинаттар: 6. Өкпе туберкулезінің белсенділігін анықтау үшін қандай зерттеу көрсетіледі: 7. Инфильтративті туберкулездің қандай түріне келесі рентгенологиялық сурет тән: көп аумақты ірі мақта тәрізді қосылған қараюлар, шеттері айқын емес және көптеген ыдырау қуыстары бар: 8. Туберкулездің қандай түрі инфильтративті өкпе туберкулезінің өршу барысында дамиды: 9. Нақты шетімен дөңгелек пішінді және жарықтануы бар, IV–V қабырғаның денгейінде фокус, рентген бойынша туберкулездің қандай түріне неғұрлым сәйкес келеді: 10. Қандай ауруда өкпедегі диссеминация кеудеішілік лимфоаденопатиямен неғұрлым жиі ұласады: 11. Өкпенің шашыранды зақымдану диагнозының верификациясы үшін қандай әдісі неғұрлым нәтижелі болып табылады: 12. Микотикалық шашыранды өкпе зақымдануын шашыранды өкпе туберкулезінен не ажыратады: 13. Қандай клиникалық белгі абсцедирлейтін пневмонияны ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулезден ажыратуға көмектеседі: 14. Өкпедегі шар тәріздес түзіліс кезінде туберкулез диагнозын қандай симптом неғұрлым растайды: 15. Туберкулезді кавернаны өкпе ісігінің қуысты түрінен ажыратуға қандай зерттеуді мақсатты түрде тағайындау қажет: 16. Қандай ауру спонтанды пневмоторакстың жиі себебі болып табылады: 17. Аталған факторлардан қайсысы туберкулез қоздырғышына неғұрлым жою әсерін береді: 18. Туберкулезбен ауырып қалуға қаупі жоғары адамдар диспансерлік бақылаудың қандай тобына жатады: 19. Өкпенің қай сегменттерінде туберкулездің инфильтративті түрі жиі орналасады: 20. Созылмалы шашыранды туберкулез үшін қандай рентгенологиялық сурет сәйкес келеді: 21. Шашыранды туберкулездің қандай түріне рентгенологиялық екі жақты тоталды симметриялы мономорфты ұсақ ошақтар зақымданулар сәйкес: 22. 39 жасар науқас, туберкулезге қарсы стационарға оң өкпенің жоғарғы бөлігінің туберкулезіне күдікті болып жатқызылды. Өкпе тінінің ыдырауы табылды: 23. 29 жасар науқаста медиальды проекцияда өкпе түбірінде II және IV қабырға арасында қараю фокусы, қақырықта ТМБ анықталған. Болжамды өкпе туберкулезі түрі болатын: 24. 5 жасар балада, профилактикалық тексеруде 2 ТБ Манту сынамасына оң мәнді реакция, 8 мм папула байқалды. Диагноз: Туберкулин сынамасының «виражы» (біріншілік туберкулезді инфекциясы, ерте кезеңі) деп төмендегіге байланысты қойылды: 25. 10 жасар балада Манту сынамасына везикуламен папула 16 мм реакция байқалды. Бұрынғы жылғы туберкулин сынамалары оң. Болжам диагноз қойылды: 26. 45 жасар науқас, жедел бронхит және өкпедегі шашыраудың клиникалық көріністерімен (сәулелі зерттеу әдісі мәліметтері бойынша). Терапиялық бөліміне жатқызылды. Шашыраудың туберкулездік болғандығының дәлелі болуына келесі лабораторлық зерттеу мәліметтерін қарау керек: 27. 40 жасар науқас, шашыранды өкпе туберкулезінің инфильтрация фазасы ТМБ–, клиникалық белгілерімен туберкулезге қарсы бөлімшесіне түсті. Туберкулин сынамасына реакция теріс болды. Науқас бөліністерінде ТМБ анықталғаннан, туберкулин сынамасының нәтижесі алдыңғы қойылған диагнозын дәлелдеуге тура келді: 28. Анықталған туберкулин реакциясының «виражына» байланысты техникалық колледж оқушысын тексергенде рентгенографияда: оң өкпенің S6 диаметрі 4 см дейін фокусты түзіліс табылған. Қан анализінде: ЭТЖ – 22 мм/сағ, лимфопения 20% дейін, лейкоциттер – 9,1×10*9 г/л. Қақырықта бактериоскопия арқылы ТМБ анықталмаған. Болжамды диагнозын анықтаңыз: 2020-2021 оқу жылы. Қысқы емтихандық сессия. «Жалпы медицина» мамандығының 6 курс интерндеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибедегі фтизиатрия» пәні бойынша емтиханға дайындалуға арналған сұрақтар. 29. 38 жасар науқас, оң жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, ТМБ+ байланысты, 4 ай бойы стационарлық ем қабылдауда болды. Кешенді ем нәтижесінде, I санаты бойынша химиотерапиясының негізгі курсының интенсивті фазасында бұлттәрізді инфильтрат айналасында, инфильтративті өзгерістердің жоғалғандығы, томографиялық S2–3 диаметрі 5 см дейін фокусты қараю айқын контурасымен және жиекті ыдыраумен анықталды. Қақырықта бактериологиялық зерттеуде ТМБ соңғы 2 ай бойы табылмады. Процесстің неғұрлым болжамды аяқталуын көрсет: 30. 39 жасар науқас, оң өкпе жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезімен 6 ай бойы стационарлық емдеуде жатыр. Ем нәтижесіз, сәулелік зеттеу әдістерімен S3 дөңгелек пішімді диаметрі 4 см қуыс, тегіс шетімен, түбірде кальцинаттар. Қақырықта ТМБ анықталмаған. Қанның клиникалық анализі қалыпты. Диагнозды табыңыз: 31. Бұлттәрізді инфильтраттың рентгенологиялық көрінісі сипатталады: 32. Жұмсақошақты өкпе туберкулезінің рентгенологиялық көрінісі сипатталады: 33. Милиарлы өкпе туберкулезінің рентгенологиялық суреті: 34. Ем нәтижесі «сауыққан» немесе «емі аяқталды» 1 А диспансерлік есепте тұрған алғаш анықталған науқастар тобы қай диспансерлік есепке ауыстырылады: 35. 19 жасар науқас, дене қызуы 38 °С дейін көтеріліп жедел сырқаттанған. Шағымы – кілегейлі іріңді сипаттағы қақырықты жөтел, терең дем алғанда кеуде клеткасының оң жағындағы ауырсынуы, әлсіздік, тершеңдік. Стационар жағдайында тексерген кезде тері жамылғысы әдеттегі ылғалды және түсі өзгермеген. Аускультативті: визикулярлы тыныс, оң жақ өкпенің төменгі бөлімінде ылғалды сырыл естіледі. Перкуторлы: өкпе дыбысы тұйықталған зақым жерінде. ЭТЖ – 18 мм/сағ. Манту 2 ТБ сынамасы – 9 мм. Микроскопияда ТМБ табылмаған. Рентген орташа интенсивтілікті, гомогенді емес, контуры айқындалмаған диаметрі 4 см оң өкпенің төменгі бөлігіндегі қараю анықталады оның ішінде жарықтану көрінеді. Науқаста диагностикалық фибробронхоскопия жасалынған: сол жақ бронх қалыпты жағдайда, оң жағы – төменгі бөлікті бронхта кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлінулер байқалады. Кілегейлі қабығы қызарған. Бронхтың жаймасуында ТМБ табылмаған. Клиника-рентгенологиялық бейнелеу негізінде болжам диагноз қойыңыз: 36. 50 жасар науқаста, 2 апта бойы жөтеледі, қан анализінде ЭТЖ 50 мм/сағ дейін жорғарылауы, рентгенограммада – оң өкпенің жоғарғы бөлігінде үш бұрышты қараю анықталды. Тағайындалған тексеру ішінде ең нәтижелі болатыны: 37. 16 жасар жасөспірімді Манту сынамасының реакциясы үлкеюіне байланысты және бронхиттың айқын белгілерімен тексергенде өкпенің түбірінде патологиялық қараюға күдіктенді. Әктену бөлшектерімен бронхопульмоналды топтың лимфа түйіндері ұлғаюы табылған, соған байланысты жасалды: 38. 36 жасар науқас, СОӨА ауыратын, ыдыраусыз ошақты өкпе туберкулезімен ауруханада ем қабылдауда. 3 күнде клиникалық жақсару байқалғаннан кейін, дене қызуы 38 °С дейін көтерілуі, аз бөлінетін жөтел пайда болды. Науқас жағдайы нашарлауының себебін дәлелдеу үшін, қандай тексеру әдістерін жүргізу қажет: 39. 44 жасар науқас, 10 күн бойы ОАА (ЦРБ) терапиялық бөлімшеде оң жақты жоғары бөліктік пневмониямен стационарлық ем алуда (рентгенографиялық тексерілген). Клиникалық жақсару фонында кең спектрлі антибиотиктер емдеу нәтижесінен қақырықты үш рет зерттегенде ТМБ табылған. Бұрын науқаста оң өкпенің S2 бірең сараң ұсақ ошақтар, яғни өзінен өзі жазылу нәтижесінен табылған. Дәрігер-фтизиатрдың ең негіздеген нұсқауын көрсетіңіз: 40. Оң жақты пневмониямен арнамалы емес қабынуға қарсы 2 апта бойы ем алған балада, анықталған рентгенограммада патологиялық қараюдың айқын динамикасы көрінбеген. Туберкулин сынамасы Манту 2 ТБ – реакция оң мәнді болуы болжамды диагноз қойылды: Оң өкпенің біріншілік туберкулезді кешені, инфильтрация фазасы, ТМБ–, және қосымша рентгенологиялық тексеру тағайындалды: 41. 54 жасар науқаста, 6 жыл бұрын алғашқы өкпе туберкулезі анықталды. Науқастың кінәсінен ем нәтижесіз (препараттарды ретті қабылдаудан бас тарту). Бөлімшеге жатқызылды, фиброзды- кавернозды туберкулездің өршу белгілері байқалады. Сәулелік анықтау әдістерімен оң жақты пішімі бұзылған алып қуыс бар, бүкіл жоғары бөлікті алып тұрған, төменгі бөлікте ыдырау қуысы бар. Сол өкпенің S2 бірең сараң тығыз ошақтары. Емдеу жоспарын және АБП оптималды комбинациясын ұсын: 42. 28 жасар науқас, жүктіліктің бірінші кезеңі, бұрын ештеңемен ауырмаған, дәрігерге осы шағымдарымен келген (интоксикация симптомдары) және акушер гинеколог өкпе патологияcына күдіктенді. Объективті латеральді және дорсальді оң жақта перкуторлық дыбыс IV қабырғадан төмен қысқарған, тыныс осы жерде естілмейді. Науқас қосымша тексеру жатқызылды. Оң кеуде бөлігінде сұйықтық, оның сипатын және этилогиясын анықтау керек. Қандай зерттеудің нәтижелері алдыңғы болады: 43. 50 жасар науқас, инфильтративті туберкулезбен клиникалық сауыққан бітімі туберкулома, қоғамдық тамақтануға жұмысы болып тұрғысы келді. Тексергенде сол өкпенің S2 ыдырау белгісіз туберкуломаның қараюы көрінеді , қақырықта ТМБ–, 2 ТБ Манту сынағына реакция – 8 мм, қан және зәр анализі – патологиялық өзгеріссіз. Науқастың осы жұмысқа орналастыру талап етуіне байланысты, Сіздің кеңесіңізді көрсетіңіз: 44. 42 жасар науқас, созылмалы обструктивті бронхитпен 10 жыл бойы ауырады, бірнеше рет өршуі байқалды. Емханаға іріңді қақырықтың бөлінуімен жөтелге шағымданып келді, Рентгенографияда оң өкпеде орташа интенсивті айқын емес шетімен, диаметрі 8 мм дейін, S3 орналасқан екі ошақ анықталды. Қан анализінде: L – 9,8×10*9 г/л, э – 6%, ЭТЖ – 18 мм/сағ. Қақырық анализінде ТМБ табылмады. с 2 ТБ Манту сынамасына реакция – 16 мм. Науқасты әрі қарай емдеуге Сіздің кеңесіңіз: 2020-2021 оқу жылы. Қысқы емтихандық сессия. «Жалпы медицина» мамандығының 6 курс интерндеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибедегі фтизиатрия» пәні бойынша емтиханға дайындалуға арналған сұрақтар. 45. 46 жасар науқаста, маскүнемдікке шалдыққан, наркологиялық бөлімде тексергенде өкпеде өзгерістер анықталған – орташа интенсивті, көлемі 1,8 см лейін, S1–2 орналасқан ошақты қараюлар. Алдыңғы жүргізілген сәулелі әдістерімен зерттеу мәліметтері жоқ. Қақырықта ТМБ–. 2 ТБ Манту сынамасына реакция – 6 мм. Қан анализі: ЭТЖ – 26 мм/сағ, лимфопения – 18%. Осы науқасқа байланысты неғұрлым тиімді дәрігерлік әрекетті көрсет: 46. Шашыранды өкпе туберкулезі ыдырау фазасы ТМБ+, науқасқа I санат бойынша ем жүргізілді. Изониазид тамырына 6% ертінді түрінде енгізілді. Препараттың дозасы 3 есе көп қате жіберілгеніне байланысты, науқаста жеке бұлшық тобында сіреспе, сана сезімін қысқа мерзімге жоғалту пайда болды. Бірінші ретте жедел дәрігерлік көмек беруге Сіздің нұсқауларыңыз: 47. 22 жасар науқас, бұрын туберкулезбен ауырмаған. Жыл сайын жүргізілетін кезекті тексеруде оң өкпенің жоғарғы бөлігінде 2,5×3,0 см шеттері айқын гомогенді түзіліс анықталған. Қақырық жағындысында ТМБ жоқ. Тиімді ем: 48. 27 жасар науқас, 5 ай бұрын мына диагнозбен есепке алынған: өкпенің жоғарғы бөлігінің инфильтративті туберкулезі, он жағы экссудативті плевритпен асқынған, ТМБ–. Емнің интенсивті фазасы изониазидпен, рифампицинмен, пиразинамидпен және этамбутолмен 4 ай көлемінде жүргізілген. Емдеу уақытында қақырықта ТМБ анықталмаған, қақырықты егу нәтижесі теріс. Қазіргі уақытта науқас терапияның интенсивті фазасын аяқтаған, рентгенограммада динамика жоқ. Қақырық анализінде ТМБ анықталды. Науқасты жүргізу кезінде келтірілгендердің ішінде қайсысы сәйкестеу қадам болып табылады: 49. 10 жасар бала, пневмонияға күдікпен аурухананың балалар бөлімшесіне түсті. Амбулаториялық жағдайда 7 тәулік бойына бұлшық етіне цефазолин қабылдаған. Жағдайының жақсаруы байқалмаған. Келесі дәрігерлік әрекетті анықтаңыз: 50. 12 жастағы балада, окулистке көзінің қызаруына, жас ағуына, жарықтан қорқуына (соңғы 6 айда қайталанған) шағымданып келген. Оң жақ көзінде лимбаның 3 және 6 сағат шеттері бойынша ақшыл- сұр түсті түйіндер анықталады, оларда желпеуіш тәрізді инъецирленген тамырлар таралады. Дене қызуы 37,4 ºС. Жарты жыл бұрын туберкулезбен ауырып шыққан ағасымен аз уақыттық контакт болған. 2 ТБ Манту сынамасы – 14мм, осыған дейін бір жыл бұрын теріс болған. Сіздің болжам диагнозыңыз: 51. Ошақты өкпе туберкулезіне рентгенологиялық тән қараюлар: 52. 22 жасар студент, шағымы жоқ. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында сол өкпенің жоғарғы бөлігінде шеттері айқын емес, дөңгелек пішінді, ыдыраусыз, аз интенсивті 10 мм көлемді қараю анықталған. Бактерияскопиялық – ТМБ табылмаған. Ауруы профилактикалық қарау барысында анықталған. Қандай болжам диагноз неғұрлым мүмкін: 53. 25 жасар науқас, ер адам. Жағдайы ауыр. Рентгенологиялық қарау кезінде: екі өкпенің барлық алаңдарында көлемі 2 мм дейін симметриялы орналасқан аз интенсивті, бір-біріне қосылмайтын ұсақ ошақты қараюлар анықталған. Қандай болжам диагноз неғұрлым мүмкін: 54. 14 жасар науқас, дәрігерге жоғарғы дене қызуына, жөтелге, тершеңдікке, тәбетінің және дене салмағының төмендеуіне шағымданып келді. Рентгенологиялық: оң жақ өкпенің жоғарғы алаңында орташа интенсивті, шекарасы анық емес қараю, көкірекаралықпен қосарланған, кеуде ішілік лимфа түйіндерінің үлғаюына байланысты өкпе түбірі кеңейген. Жоғары аталған мәліметтер туберкулездің келесі клиникалық түріне сәйкес келеді: 55. Науқас стационардан шығарылу қағазымен емханаға жалпы тәжірибелік дәрігерге әрі қарай бақылану үшін келген. Анамнезінде: туберкулезге қарсы диспансердің хирургия бөлімшесінде өкпе туберкуломасы бойынша оң жақтық сегментэктомиядан кейін шығарылған. Аймақтық дәрігер қандай диагнозбен диспансерлік есепке алуы қажет: 56. 18 жасар науқас, тұрғылықты мекен жайы бойынша емханаға келген. Жағдайы ауыр. Аздаған бас ауруына, тез шаршағыштыққа, мазасыздыққа, ұйқысының бұзылуына шағымданады. Соңғы күндері бас ауруы күшейіп, бірнеше рет құсқан, дене қызуы 38,9 °С дейін көтерілген. Анамнезінен: 3 жасында туберкулезді бронхоаденит бойынша стационарда ем алған. Объективті: сұраққа жауап бермейді, сол қабағында птоз, екі жақты айқасқан қитарлық, сол жақта мұрын-ерін қатпарының тегістелуі, тұрақты қызыл дермографизм, шүйде бұлшық еттерінің айқын ригидтілігі. Кернинг және Брудзинский симптомдары оң. Қандай диагноз неғұрлым мүмкін: 57. 48 жасар науқас, емханаға аздаған кілегей-іріңді қақырық аралас жөтелге, кеуде торында аздаған айқын ауырсыну сезіміне, тәбетінің жоғалуына, салмағының төмендеуіне, түнгі уақыттағы тершеңдікке шағымданып келді. ТМБ жағынды – теріс. Кеуде торының рентгенограммасында: оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде дөңгелек гомогенді емес түзіліс – диаметрі 2,5 см, айқын емес шеттерімен орташа интенсивті, өкпе түбірімен қосылған «жолағымен», бірнеше кальцинатталған ошақтар. Қандай диагноз неғұрлым мүмкін: 58. Тұрғылықты мекен-жайы бойынша ауылдық дәрігерлік амбулаторияға 36 жастағы науқас сирек болатын оң жақ мықын буынының ауырсынуына, бұлшықеттерінің тырысуына, жүктеме кезінде аяқатарының ауырсынуына шағымданып келді. Оң жақ мықын буынының рентгенограммасында: сан сүйегі ұшының және ұршық қуысының буын беттерінің ұсақ секвестрлермен деструкциясы, үлкен ұршық аймағының остеопорозымен оң жақ сан сүйегінің сүйек ми каналдарының ұлғаюы. Гистологиялық – тіндік реакцияның араласқан түрі, козеозды некроз кең зоналарының гранулемалары. Сіздің неғұрлым мүмкін болатын диагнозыңыз: 2020-2021 оқу жылы. Қысқы емтихандық сессия. «Жалпы медицина» мамандығының 6 курс интерндеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибедегі фтизиатрия» пәні бойынша емтиханға дайындалуға арналған сұрақтар. 59. 55 жасар науқас, қант диабеті бойынша емханалық есепте «қауіп тобында» тұрады. Аймақтық дәрігерге шаршағыштыққа, тәбетінің төмендеуіне, субфебрильді дене қызуына, тершеңдікке шағымданып келді. Қақырықтың ТМБ бектериоскопиясы – теріс. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында: оң жақ жоғарғы өке алаңында кіші және орташа интенсивті өкпе түбірімен жол арқылы байланысқан көлемі 4×5 см жиектері анық емес гомогенді емес қараю. Сіздің болжам диагнозыңыз: 60. 16 жасар науқас, І санат бойынша инфильтративті туберкулезден екі ай бойы емнен кейін клиникалық рентгенологиялық динамика байқалмайды. Себу әдісі бойынша рифампицинге, изониазидке және этамбутолға көнбеушілік анықталды. Науқасты қайта тіркеу үшін емдеу санатын көрсетіңіз: 61. Туберкулезбен ауыратын әкесімен контакттағы 14 жасар жасөспірім, шеткері лимфа түйіндерінің көлемі бұрақ тәріздіге дейін ұлғаюы 5 топта байқалады: мойын, жақасты, бұғана асты, қолтықасты, шап. Кератоконьюктивит.Физикалық дамуы аздаған қалыс. Манту сынамасына әсері: папула – 11 мм («вираж»). Қандай зерттеу әдісін бірінші кезекте өткізу қажет: 62. 12 жасар бала, тұрғылықты мекен-жайы бойынша аймақтық дәрігерге дене қызуының 39,8 °С дейін көтерілуіне, бас ауруына, бас айналуына, ішінің ауырсынуына, диспепсияға шағымданып келді. Анамнезінде – туберкулезбен ауыратын әкесімен контакт. Неғұрлым тән зерттеу әдісі: 63. 30 жасар науқас, аздаған кілегейлі-іріңді қақырықпен ұзақ жөтелге, субфебрильді дене қызуына, кеуде қуысының ауыратынына шағымданады. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтративті қараюлар. І санат бойынша 4 ай бойы ем алған. Инфильтраттың орнында дөңгелек пішінді 3,0×3,0 см көлемді, аздаған фиброзды өзгерістер фонында дөңгелек қуыс түзілген. Қақырығында ТМБ жоқ. Неғұрлым тән науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз: 64. 45 жасар науқас, шағымы жоқ. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында: сол өкпенің S1–2 тығыздалған және әктенген ошақтар тобы анықталады, айналасында фиброз бен эмфизема бар. Қақырығында ТМБ микроскопиялық анықталмады. Соңғы жылдары жүргізілген рентгенологиялық тексерулерде бір қалыпты көрініс болған. Науқасты әрі қарай бақылау үшін дәрігердің неғұрлым дұрыс тактикасы: 65. 42 жасар науқас, жедел ауырған, дене қызуы 38 ºС дейін көтерілген, құрғақ жөтел пайда болған, оң жақта ауырсыну. Аускультативті – оң жақта төменгі бөліктерде тынысы естілмейді. Рентгенограммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде жоғары шекарасының қиғашымен гомогенді қараю бар. Қан анализінде айқын лейкоцитоз, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Болжам диагноз қандай болады: 66. Науқаста жоғары дене қызуы 40 ºС дейін, айқын интоксикация, көп мөлшерде кілегейлі-іріңді сасық иіспен қақырықты жөтел. Қан анализінде айқын лейкоцитоз, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында: ортаңғы өкпе алаңында инфильтративті қараю жарықтану аймағымен және сұйықтық деңгейімен. Түбірі өзгермеген. Синустары бос. Қандай диагноз болжам болады: 67. Туберкулезді инфекция ошағы дегеніміз не: 68. 48 жасар науқас, бес жыл бойына өкпе туберкулезімен зардап шегеді. Туберкулезді процесс өршіп келеді. Объективті: кахексиялы, перифериялық цианоз. Аускультативті – өкпенің барлық алаңдарында әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Қан анализінде – айқын лейкоцитоз, ЭТЖ – 25 мм/сағ, лимфопения, анемия белгілері. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында: өкпенің жоғарғы бөліктерінде бірнеше сақина қалың қабырғалы тәрізді көлеңке анықталады, айналасында және төменгі бөлігінде көптеген бронхогенді ошақтар және фиброздар. Қандай диагноз неғұрлым дұрыс болуы мүмкін: 69. 57 жасар науқас, тұмаулық жағдайдан кейін өздігінен ем алғаннан кейін тамағында ауырсынуы күшеюі, дене қызуы 38 °С дейін көтерілуі, ентігу, кілегейлі-іріңді қақырықпен жөтел пайда болған. Қақырық анализінде ТМБ+. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында: екі өкпесінде әртүрлі интенсивті көптеген ошақты көлеңкелер, кей жерлерінде бір-біріне бірігіп кетеді. Жарықтану аймақтары бар. Қандай дигноз неғұрлым дұрыс болуы мүмкін: 70. Науқаста оң жақ өкпенің инфильтрация фазасындағы фиброзды-кавернозды туберкулезі. IV санат бойынша ем алып жатыр. Кенеттен ентігу, терісінің цианозы, акроцианоз, тыныс жеткіліксіздігі, өлім қорқынышы пайда болған. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында: оң жағында үлкен жарықтану, өкпе коллабирленген. Қандай дигноз неғұрлым дұрыс болуы мүмкін: 71. Өкпе туберкулезімен ауыратын науқас химиялық препараттармен ем алғаннан кейін 1 айдан соң көру қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Берілген жағдайда қай дәрінің жағымсыз әсері болып табылады: 72. Өкпе туберкулезімен ауыратын науқаста бактериологиялық зерттеудің нәтижелері алынды: рифампицинге және изониазидке көнбеушілік. Науқастың емдеу сатысын анықтаңыз: 73. 38 жасар науқас, ыдырау фазасындағы шашыранды өкпе туберкулезіне байланысты 6 ай емделген, ТМБ+. Бактериябөлушілік тоқтатылды, ошақтар сорылды және тығыздалды, оң жақтан диаметрі – 2 см қуыс пайда болды. Сіздің диагнозыңыз: 74. Оң өкпенің S2 алғаш анықталған ошақты туберкулезімен ауырған науқасқа қолдаушы фазадағы ем кестесі: 75. Туберкулездің деструктивті түрлерімен ауыратын науқастарды емдеу тиімділігінің негізгі критерийі: 76. Өкпе туберкулезіндегі кавернаның тікелей рентгенологиялық белгісі: 77. Науқастың өкпе флюорографиясында оң өкпенің S2 қуысты түзіліс анықталды. Зерттеу тағайындалды. Бұл ретте ақпараттылығы ең төмені: 2020-2021 оқу жылы. Қысқы емтихандық сессия. «Жалпы медицина» мамандығының 6 курс интерндеріне «Жалпы дәрігерлік тәжірибедегі фтизиатрия» пәні бойынша емтиханға дайындалуға арналған сұрақтар. 78. Туберкулезді менингитке қандай цитоз тән: 79. Туберкулезді менингитпен ауыратын науқастың ликворындағы қанттың мөлшері: 80. Туберкулезді менингитпен ауыратын науқасың ликворындағы ақуыз деңгейі: 81. Науқастың дене қызуы кешке 37,7 °С көтеріледі. Қан аралас қақырықты жөтелге, оң жақ кеуде торындағы ауырсынуға, әлсіздікке, ұйқысының қанбауына, салмақ жоғалтуына шағымданады. Терапевтке қаралған. Дұрыс емдеу әдісін табыңыз: 82. Туберкулезбен ауыратын науқастың қан түкіруі нені білдіреді: 83. Милиарлы өкпе туберкулезінің өкпелік түріне тән ЕМЕС: 84. Шашыранды өкпе туберкулезі кезінде неғұрлым жиі өкпеден тыс орналасатын арнайы өгерістерді көрсетіңіз: 85. Туберкулезді менингиттің базилярлы формасына тән белгіні көрсетіңіз: 86. Туберкулезді басынан кешкен адамдар оқуға немесе жұмысқа жіберіледі: 87. Дәрігер өкпеден қан кетіп жатқан науқасқа үйден көмек көрсетті. Жүргізілген шаралардың біреуі ДҰРЫС ЕМЕС: аспирин??? 88. Туберкулезді менингитті диагностикалау кезіндегі негізгі зерттеу әдісі: жүктеу/скачать 40,64 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|