4. Физиологическая потеря массы тела у новорожденных составляет: А. 1-2 В. 3-5 С. 7-10 %+ D. 15-20 Е. 25-30 5
Тема №16: «Врожденные пороки сердца у детей»
жүктеу/скачать 0,5 Mb.
|
rubezh 2 DB-1 doc
Терапия вопрос 1-50
| Тема №16: «Врожденные пороки сердца у детей».
1. Вася П., 7 месяцев. В настоящее время весит 5000 г., масса тела при рождении 3500 г. В возрасте 3х недель был выслушан систолический шум скребущего характера над всей областью сердца с p.max в IV-V межреберье слева. При осмотре: ребенок пониженного питания, кожа бледная, цианоз носогубного треугольника. Грудная клетка килевидной формы. Дыхание пуэрильное, влажные разнокалиберные хрипы в нижних отделах легких. ЧД 60 в 1 минуту. Перкуторные границы относительной сердечной тупости расширены влево до передней аксиллярной линии. Аускультативные данные – без динамики. Печень выступает на 5 см из-под края реберной дуги. Селезенка +2 см. Пульс на бедренной артерии удовлетворительных качеств. Необходимый объем исследований при подозрении на врожденный порок сердца в соответствии с протоколом диагностики и лечения включает? Выберите 2 правильных ответа. +A. Электрокардиография B. Кардиоинтервалография C. Пульоксиметрия D. Допплерометрия +E. Эхокардиография F. Коронарография G. Зондирование полосте сердца H. Спирометрия
+A. Эхокардиография C. Фонокардиография D. Рентгенография сердца E. Спирография 3. Какой из нижеперечисленных клинико-анатомических компонентов входит в синдрома Эйзенменгера? A. Мышечная локализация дефекта межжелудочковой перегородки B. Перимембранозная локализация дефекта межжелудочковой перегородки +C. Дилатация ствола легочной артерии D. Понижение давления в малом круге кровообращения E. Стеноз восходящей аорты 4. На приеме у педиатра ребенок 2 лет с жалобами (со слов родителей) на появление приступов одышки и усиление цианоза при физической и эмоциональной нагрузке. При осмотре обращает на себя внимание диффузный цианоз «чернильного оттенка». Ребенок физически развит по возрасту. Интеллект не страдает. Правильного телосложения. Помимо диффузного цианоза кожных покровов и видимых слизистых, отмечается изменение формы ногтей в виде «часовых стекол» и концевых фаланг в виде «барабанных палочек». Дыхание везикулярное. Влажного кашля нет и практически никогда не было. Область сердца визуально не изменена. Границы относительной сердечной тупости перкуторно – не расширены. Тоны громкие. Выслушивается интенсивный систолический шум вдоль левого края грудины. Печень и селезенка не увеличены. Анатомическими признаками Тетрады Фалло являются? Выберите 3 правильных ответа. A. Стеноз аорты +B. Стеноз легочной артерии +C. Смещение аорты вправо D. Дефект межпредсердной перегородки +E. Дефект межжелудочковой перегородки F. Коарктация аорты G. Декстрокардия H. Дилатация правых отделов сердца
+A. Промедол B. Кардиомагнил C. Ксефокам D. Пентоксил +E. Кордиамин F. Коринфар G. Кудесан H. Панангин
+A. Коарктация аорты B. Вегето-сосудистая дистония C.Феохромоцитома D.Открытый артериальный проток E. Стеноз устья аорты 7. Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данном клиническом случае? +A.Болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ B.Инфекционный эндокардит C.Дефект межжелудочковой перегородки D.Гипертрофическая кардиомиопатия E.Дефект межпредсердной перегородки 8. На приеме у врача общей практики мальчик 5 лет выявлена повышенная утомляемость, усиление пульсации левого желудочка, дрожание во II межреберье? На электрокардиограмме признаки перегрузки левого желудочка. По результатам рентгенологического исследования выявлены признаки гиперволемии малого круга кровообращения, увеличение левого желудочка. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данном клиническом случае? A. Стеноз легочной артерии B. Дефект межжелудочковой перегородки C. Субаортальный стеноз +D. Открытый артериальный проток E. Коарктация аорты 9. У ребенка 5 лет при осмотре выявлен выраженный цианоз, одышка во время игр и в покое. Из анамнеза известно, что у ребенка периодически возникают приступы ухудшения состояния, во время которых он садится на корточки. Рост–100 см, вес–12кг. АД - 110/70ммртст. ЧСС-115 уд в мин. Аускультативно: тоны сердца громкие, у левого края грудины с эпицентром во II-ом м/р средней интенсивности систолический шум. Ритм правильный. На электрокардиоргамме тахикардия, ЧСС 142 в мин, гипертрофия правых отделов. ЭхоКГ: ПП 3,0 см. Длина ПЖ 5,0 см. ЛП 1,9 ЛЖ 2,0 см. Правая ветвь ЛА 0,50 см, левая 0.51 см. ФВ 64%. В межжелудочковой перегородке выявлен подаортальный дефект размером 1,6 см. На уровне межпредсердной перегородки сброса нет. Гипертрофия выходного отдела правого желудочка. Гипоплазия левого желудочка. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен в данном клиническом случае? +A. Тетрада Фалло B. Триада Фалло C. Двойное отхождение магистральных сосудов. D. Транспозиция магистральных сосудов E. Дефект межпредсердной перегородки 10. На приеме у врача общей практики больная 10 лет с жалобами на одышку в покое, отеки, быструю утомляемость. Состоит на диспансерном учете у кардиолога по поводу дефекта межжелудочковой перегородки. При осмотре состояние тяжелое, положение вынужденное. Отмечается акроцианоз, отечность лица, передней брюшной стенки, голеней, стоп, одышка в покое (ЧДД 40 в мин), в легких влажные, мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены, тахикардия до 128 в мин. Печень выступает из-под реберной дуги на 4,0 см. Врачом общей практики на основании клинико-анамнестических данных диагностирована хроническая сердечная недостаточность. Какой тип сердечной недостаточности имеет место у данной больной? A. Левожелулочковая НК IIб B. Правожелудочковая НК IIб +C. Тотальная НК IIб D. Тотальная НК IIа E. Правожелудочковая НК IIа жүктеу/скачать 0,5 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|