9. Ветряная оспа. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика. Лечение. Профилактика.
Ветряная оспа - острая вирусная инфекция, проявляющаяся умеренной лихорадкой, появлением на коже, слизистых оболочках мелких пузырьков с прозрачным содержимым.
Этиология.
Возбудитель болезни - вирус герпеса типа 3, содержащий ДНК; по свойствам близок к ВПГ и неотличим от возбудителя опоясывающего герпеса, вследствие чего он обозначен как вирус ветряной оспы - зостер.
Единственный источник – больной человек. Инфекция передается воздушно-капельным путем, реже контактным или от матери плоду.
Патогенез.
Входные ворота инфекции - слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Здесь начинается первичное размножение вируса. По лимфатическим путям он попадает в кровь. Током крови вирус заносится в эпителиальные клетки кожи и слизистых оболочек и фиксируется там. Образуются пузырьки, наполненные серозным содержимым, в котором находится вирус в высокой концентрации. Кроме того, вирус ветряной оспы способен поражать межпозвонковые ганглии, кору головного мозга, подкорковую область и особенно кору мозжечка. В очень редких случаях возможно поражение висцеральных органов, прежде всего печени, легких, желудочно-кишечного тракта.
Клиника.
Инкубационный период продолжается от 11 до 21 сут. (чаще 14—17 сут.).
Продромальный период продолжается от нескольких часов до 1—2 сут. (чаще отсутствует).
Характеризуется:
Редко— синдромом экзантемы - мелкоточечной или мелкопятнистой сыпью, которая обычно предшествует высыпанию типичных пузырьков.
Период высыпания продолжается 2—5 сут.
Заболевание обычно начинается остро, с повышения температуры тела до 37,5—38,5 °С, умеренно выраженных проявлений интоксикации.
Динамика развития элементов сыпи (пятно — папула — везикула — корочка) происходит быстро: пятно превращается в везикулу в течение нескольких часов, везикула — в корочку за 1—2 сут, которые постепенно (в течение 4—7 сут.) подсыхают и отпадают; на их месте может оставаться легкая пигментация, в некоторых случаях — единичные рубчики. В самой визикуле наход. вирус, поэтому нельзя купать и чесать, чтобы избежать распространение вируса. Каждое новое высыпание сопровождается повышением температуры тела, поэтому температурная кривая при ветряной оспе неправильного типа.
Период выздоровление продолжается в течение 1—2 нед. после появления последних элементов сыпи.
Диагностика.
ОАК - лейкопения, лимфоцитоз, СОЭ в пределах нормы. В случае развития бактериальных осложнений – лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ.
ОАМ – показатели в норме.
ИФА крови на определение вируса 3 типа.
ПЦР на определение 3 типа герпеса.
Достарыңызбен бөлісу: |
