История болезни
жүктеу/скачать 78,5 Kb.
|
Схема истор б-ни для студентов ОМ фак-та рус
- Бұл бет үшін навигация:
- ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
- ЖАЛОБЫ при поступлении
|
КАРАГАНДИНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ДЕТСКИХ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИФамилия, имя, возраст больного: Клинический диагноз - Основное заболевание: - Осложнения: - Сопутствующие заболевания: Куратор: студент________ группы 5 курса ___________________ факультета Проверил: (должность, ФИО преподавателя) КАРАГАНДА 2011 г. ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ 1. Фамилия, имя, отчество 2. Возраст /Дата рождения ребенка/ 3. Место жительства, город, район, улица, дом, квартира /изолированная/ 4. Какой коллектив посещает – СШ № или ДДУ №, класс, группа, дата последнего посещения, или не организованный. 5. ФИО родителей, возраст. 6. Место работы родителей 7. Дата поступления в клинику, время. 8. Кто направил в стационар. 9. Диагноз направившего учреждения. 10. Диагноз при поступлении. 11. Клинический диагноз: Основной – Осложнение основного – Сопутствующий – ЖАЛОБЫ при поступлении (со слов больного или сопровождающих лиц), детализация их и на момент курации. АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ Время появления заболевания. Последовательность развития отдельных симптомов применительно к диагнозу: температурная реакция, диспепсические проявления, симптомы катара верхних дыхательных путей, судороги, потеря сознания, изменение цвета кожных покровов, мочи, кала, появление сыпи, её характер, локализация и дальнейшее развитие и т. д. Развитие и динамика основных клинических синдромов. Дата первичного обращения к врачу, предварительный диагноз, результаты амбулаторных лабораторных исследований. Амбулаторное лечение (препараты, их суточные дозы, продолжительность курса, переносимость) от момента заболевания, госпитализации в стационар и дo момента курации больного ребенка. Динамика основных симптомов заболевания на фоне проведенного лечения. Динамика болезни за время пребывания в стационаре, характер и эффективность проведенной терапии (до начала курации). жүктеу/скачать 78,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|