История болезни
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
жүктеу/скачать 78,5 Kb.
|
Схема истор б-ни для студентов ОМ фак-та рус
- Бұл бет үшін навигация:
- ДИФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
- ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ – обосновывается!
- Дневники
- Температурный лист – оформляется!
ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГОДетальный план обследования больного по нозологической форме. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ(лабораторные, инструментальные, их результаты и заключение – после каждого анализа, общий вывод после всех исследований). ДИФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ(проводиться применительно к данному больному – проводиться с 3 нозологическими формами). Проводится конкретно в отношении заболевания у курируемого больного с использованием анамнестических, клинических и лабораторных данных. Дифференциальный диагноз может быть изложен в табличной и повествовательной форме. При этом необходимо проводить сопоставление и противопоставление данных эпид. анамнеза, клинических симптомов и результатов лабораторного исследования своего больного с соответствующими показателями исключаемого заболевания. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ – обосновывается!(выставляется на основании данных анамнеза, клинических проявлений, дифференциального диагноза и вспомогательных методов исследования). Обосновывается: тип; тяжесть; (критерии тяжести каждой нозологической формы) течение; согласно классификации А. А. Колтыпина или классификации применительно к нозологической форме. Дневники(2-3 дневника)В дневнике отмечаются температура, пульс, дыхание, жалобы, общее состояние больного, чем обусловлена тяжесть заболевания (ведущие синдромы), динамика основных клинических симптомов заболевания, указывается проводимая терапия на момент написания дневника. Отображается динамика заболевания, включая ведущие симптомы, имеющие место у больного.
Температурный лист – оформляется!К дневнику прилагается температурный лист с условными обозначениями стула, рвоты и т.д.Отмечается температура тела, пульс, АД, стул, мочеиспускание. Отмечаются основные врачебные назначения. жүктеу/скачать 78,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|