Осмотр гастроэнтеролога. Жалобы при поступлении



бет1/2
Дата01.08.2020
өлшемі58.87 Kb.
  1   2

Осмотр гастроэнтеролога.

Жалобы при поступлении на  одышку в покое с усилением при незначительной физической нагрузке, чувство нехватки воздуха, головную боль, головокружения, потемнения в глазах, снижение памяти, выраженную общую слабость, быструю утомляемость, отеки на ногах.

Анамнез заболевания Считает себя больным с  2015г, при обследовании  ( ИФА ВГ В,С),  выявлен ХВГ «В». Далее осмотрен инфекционистом, проведена ПВТ ( пегасис, тенофовир), отменен в связи цитопенией. В 2016г осмотрен гастроэнтерологом ,  установлен диагноз : Цирроз печени вирусной «В+Д» этиологии. С Стационарное лечение в ГКБ №1 в октябре 2018г.   С 18.03.19г по 29.03.19г принимал стационарное лечение в г.Астана АО «ННМЦ» , проведена ТФГ. Повторное лечение в  АО «ННМЦ» с 01.07.19г по 07.07.19г , проведена ТФГ, выписался с улучшением. В сентябре месяце 2019 году принимал лечение в ОКБ гастро.отделении, выписан с улучшением. 12.02.2020г по 03.03.2020г принимал лечение в Центре онкогепатологии и гастроэнтерологии ТОО «ННОЦ» для решения трансплантации печени, выписан с диагнозом: «Хронический вирусный гепатит В+Д, цирротическая стадия, в стадии декомпенсации (СТР С13, MEDL Na 32). Осл: Синдром портальной гипертензии: асцит 2-3 ст по IAC. ВРВП. Paquet-3  степени (Evarix Lm, Li, F3, Cw, CRS+, JCS-, TE+), портальная гастропатия. Спленомегалия. Синдром гиперспленизма (тромбоцитопения). Печеночно-клеточная недостаточность. Вторичная коагулопатия. Печеночная энцефалопатия, тип С, стадия 2. Состояние после  трансплантации фетальных гепатоцитов от 27.03.19г, 04.07.19г, 03.12.19г. Хроническая анемия средней степени тяжести, смешанного генеза.  Соп: Острая циркуляторная нефропатия с нарушением азотовыделительной функции. Двусторонняя полисегментарная пневмония, средней степени. Двухсторонний гидроторакс. ДН I ст. Диффузный остеопороз грудного и поясничного отделов позвоночника. Патологический компрессионный перелом тел Th8, Th10, Th11, L1, L2, L5 позвонков без нарушения проводимости спинного мозга. Недостаточность кардии по HiII -2 степени. НЭРБ. Хронический эрозивный гастрит, Нр статус отрицательный, неполная ремиссия», решением консилиума, учитывая неблагоприятный прогноз, проведение трансплантации печени влечет за собой повышенный риск интраоперационных и послеопреционных некруабельных осложнений с развитием летального случая, выписан с последующим переводом в ОКБ по линии санавиации. На момент осмотра общее состояние крайне тяжелое, на норадреналине 0,148 мкг/кг/мин, оксигенотерапия через назальную трубку, фуросемид 40 мг в/в дробно со снижением до 3 мкг в минуту. АД – 111/86 мм.рт.ст., ЧСС – 90 уд в минуту, ЧДД – 22 в минуту, пульс – 90 в минуту, температура – 36,6С. Учитывая крайне тяжелое состояние госпитализирован в экстренном порядке в РО №1 ОКБ минуя приемное отделение.

Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту. Вирусный гепатит, туберкулез, кож-вен. заболевания отрицает. Получал лечение по поводу «Остеохондроз, диффузный остеопороз грудного и  поясничного отделов позвоночника. Патологический компрессионный перелом тела Тh8, Тh10, Тh11, L1, L2, L5 позвонков без нарушения проводимости спинного мозга», оперирован перкутанная вертебропластика тела Тh8 позванка костным цементом под навигацией. Наследственность не отягощена. За последние 6 месяцев переливаний крови и препаратов крови не было. Укус животныхи клещей отрицает. Вредные привычки:  не имеет.



Достарыңызбен бөлісу:
  1   2




©engime.org 2020
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет