+ аурушандық// өлім// сырқаттылық// жұғу// жұққандық Экссудаттың сипаты бойынша келесі жасушалық құрамы қандай плевритке тән: лимфоциттер – 80%, нейтрофилдер – 15%, эритроциттер – 5%: іріңді// + серозды
+лечение искусственнымпневмоперитонеумом(Жасандыпневмоперитонеумемі)
жүктеу/скачать 74,67 Kb.
|
фтиз емтихан (Автосохраненный)
ÐÐУРÐТÐÐТÐÐ ÐÐ, Бағыт Алтынай 311б ауру тарихы, Калдыбаева Назым Есеп 5-апта
- Бұл бет үшін навигация:
- +подготовить больного к хирургическому лечению (Хирургиялық емге науқасты дайындау)
- +обзорная рентгенограмма легких и микроскопия мокроты на МБТ//
- +обследовать пациентку амбулаторно (Науқасты амбулаториялық зерттеу)
- + лечение больной в условиях противотуберкулезного стационара// (Туберкулезге қарсы стационарда науқасты емдеу)
- +АДК ТБ (ауқымдыдәрілергекөнбейтін туберкулез)
- +++Перисциссурит 132. Шашыранды өкпе туберкулезінің анықтамасын таңдаңыз: + екі жақты ошақты диссеминация, субплевралды орналасуымен және өкпеден тыс зақымдалумен//
- +очаговые тени в окружающей легочной ткани// ( Өкпе тіні айналасындағы ошақты көлеңкелер)
- +интенсивная фаза 2 - 4 месяца, поддерживающая фаза 4 (7) месяцев//
- +6 месяцев// ( 6 ай )
- +ателектазу средней доли ( Ортаңғы бөлікте ателектаз)
- +кавернозный туберкулез правого легкого// ( Оң өкпенің кавернозды туберкулезі)
| +лечение искусственнымпневмоперитонеумом(Жасандыпневмоперитонеумемі)
117. 57 жасар науқас, оң өкпенің S3 2,5 см дейін өршу белгілерінсіз туберкуломасымен бақыланды. Жедел төменгі бөліктік оң жақты пневмониямен ауырды, кең спектрлі антибактериалды препараттармен емдеу курсы жүргізілді, төменгі бөлікте қабыну өзгерістердің оң динамикасы көрінеді. Қақырықта ТМБ+, рентгенографиялық туберкулома қараюы тұрақты. Науқасты реабилитация және әрі қарай емдеу жоспарына не істеу қажет: продолжить лечение пневмонии в туберкулезном диспансере// направить больного на санаторное лечение// назначить амбулаторно курс антибактериальной терапии тремя препаратами// провести курс химиопрофилактики амбулаторно// +подготовить больного к хирургическому лечению(Хирургиялық емге науқасты дайындау) 118. 63 жасар науқас, соңғы 2 апта бойы қан тастау, төс арты шаншу шағымдарымен келген. Бұрын кеуде торы мүшелерінің профилактикалық тексерулерінде патологиялық өзгерістер болмаған. Тексергенде оң жақты ұлғайған қолтық асты лимфа түйіндері анықталған, науқас төменгі тамақтануда. Өкпеде катаралды көріністер анықталмады. Поликлиникалық бөлімше жағдайында алдымен қолдануға қажетті тексеру әдістерін тағайындаңыз: бронхоскопия ипроба Коха// посев мокроты на МБТ иобзорная рентгенограмма легких// +обзорная рентгенограмма легких и микроскопия мокроты на МБТ// проба Кохаи посев мокроты на МБТ// бронхоскопия и микроскопия мокроты на МБ 119. Екі баласы бар 36 жасар әйелде 6 апталық жүктілік анықталды, 3 жыл бұрын туберкулезбен ауырған, қазіргі кезде туберкулезден клиникалық емделген ретінде бақыланады. Дәрігерлік кеңестің неғұрлым тиімді нұсқасын таңдаңыз: прервать беременность (при согласии пациентки)// назначить лечение двумя препаратами АБП// назначить курс химопрофилактики// госпитализировать пациентку для обследования в противотуберкулезный диспансер// +обследовать пациентку амбулаторно (Науқасты амбулаториялық зерттеу) 120. 22 жасар жас әйелде, кеуделік шағымдарымен емханаға келгенде, оң өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтративті туберкулез ыдырау фазасында, ТМБ+ анықталды. Жүктілік 8 апталық. Әйел жүктілікті сақтауын талап етеді. Болашақ балада туберкулездің алдын алу үшін ұсынылады: госпитализация в отделение патологии беременности// + лечение больной в условиях противотуберкулезного стационара// (Туберкулезге қарсы стационарда науқасты емдеу) проведение ей профилактической прививки БЦЖ// химиопрофилактика в амбулаторных условиях// соблюдение гигиено-диетического режима в домашних условиях 121. 24 жасар науқас. Бұрын туберкулезбен ауырмаған. Туберкулезбен ауыратын науқаспен контакт болмаған. Анамнезінде созылмалы вирусты гепатит В. Дене қызуы 38 ?С дейін көтерілумен жедел басталған. Шағымы кеуде торы терең дем тарту кезінде ауырсынуы, қақырықты жөтел, әлсіздік, тершеңдік. Жалпы шолу рентгенограммасында туберкулезге күдік бар. Мекен-жайы бойынша туберкулезге қарсы диспансерге жіберілген.Микроскопия әдісімен Циль–Нильсен бойынша ТМБ+. Тексерістен кейін диагноз қойылған: Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде ыдырау фазасындағы инфильтративті туберкулезі, ТМБ+. Биохимиялық көрсеткіштерде: АЛТ және АСТ активтілігінің үш есе артуы, тимол сынамасының аздап көтерілуі. Туберкулезге қарсы препараттың қайсысына қарсы көрсетпе: стрептомицин// изониазид// + рифампицин// этамбутол// канамицин 122. Туберкулезді тіркеу кезінде, бірінші қатардағы туберкулезге қарсы препараттармен тиімсіз бірінші немесе қайта емдеу курсын алған науқас қандай типке жатады: +Сәтсіз ем 123. Туберкулезді тіркеу кезінде, бұрын туберкулезге қарсы препараттарды қабылдамаған немесе бір айдан аз уақыт қабылдаған науқас қандай типке жатады: + Жаңа жағдай 124. Туберкулезді тіркеу кезінде, бұрын бірінші қатардағы туберкулезге қарсы препараттармен ем алып, «жазылды» немесе «ем аяқталды» нәтижелерімен аяқтаған, бірақ келесіде бактериябөлушілік анықталған науқас қандай типке жатады: +Рецидив 125. Туберкулезді тіркеу кезінде, қақырық жағындысының микроскопиясы оң нәтижелі, 2 және оданда ұзақ үзілістен кейінгі емін қайта бастап жатырған науқас қандай типке жатады: + Үзілістен кейінгі ем 126. Емінің басында бактериологиялық дәлелденген өкпе туберкулезімен ауыратын науқастың, қақырық жұғындысының немесе себуінің нәтижері емінің соңғы айында және осыған дейін кем дегенде бір рет теріс болған жағдайда сәйкес келетін аяқталуы: 127. Туберкулезбен ауыратын науқастың емінің 5 айында немесе химиотерапияның соңғы мерзімдерінде қақырық жағындысының немесе себуінің нәтижелері оң болған жағдайда сәйкес келетін аяқталуы: 128. «Туберкулезбен ауыратын сырқаттың медициналық картасы» есептік құжат формасы: +ТБ01 есептікнысаны 129. Штаммдары кез келген фторхинолонға және кем дегенде екінші қатардағы (капреомицинге, канамицинге және амикацинге) инъекционды препараттардың біреуіне, көптеген дәріге көнбейтін ТМБ шақырылған туберкулез дегеніміз: +АДК ТБ (ауқымдыдәрілергекөнбейтін туберкулез) 130. Штаммдары рифампицин мен изиониазидке көнбейтін, ТМБ шақырылған туберкулез дегеніміз: +КДК ТБ (көптегендәрілергекөнбейтін туберкулез) 131. Айқын төменгі шекарасы мен ыдырау қуысы бар III қабырға деңгейіндегі шектелген бір жақты дұрыс емес пішінді қараю туберкулездің қандай түріне рентгенологиялық неғұрлым сәйкес келеді: +++Перисциссурит 132. Шашыранды өкпе туберкулезінің анықтамасын таңдаңыз: + екі жақты ошақты диссеминация, субплевралды орналасуымен және өкпеден тыс зақымдалумен// өкпенің жоғары бөлімдерінде екі жақты ошақты-фокусты диссеминация// ортаңғы төменгі бөлімдерінде өкпеден тыс зақымдалу бар, екі жақты ошақты диссеминация// бүкіл өкпеде тоталды, бір жақты ошақты диссеминация басым// түбір маңайында орналасуымен бір жақты ошақты-фокусты диссеминация// 133. Өкпе туберкуломасының белсенділігін растайтын морфологиялық белгі: плотные очаги в окружающей легочной ткани// +перифокальное воспаление// ( Перифокальды қабыну) деформация дренажного бронха// неуплотненныйказеоз в центре туберкулемы// отсутствие кальцинации 134. Ыдырау фазасындағы туберкулезді инфильтратты абсцесті пневмониядан ажырату үшін маңызды рентгенологиялық белгі: локализация в верхних и задних сегментах легкого// инфильтрация в окружающей ткани// воспалительная дорожка к корню легкого// +очаговые тени в окружающей легочной ткани// ( Өкпе тіні айналасындағы ошақты көлеңкелер) пневмосклероз в окружающей легочной ткани 135. Әдетте қандай емдеу тактикасы алғашқы рет анықталған өкпе туберкулезімен, ТМБ+, туберкулезге қарсы препараттарға сезімталдығы сақталған науқас үшін оптималды болып табылады: +интенсивная фаза 2 - 4 месяца, поддерживающая фаза 4 (7) месяцев// непрерывная интенсивная химиотерапия в течение 1 года// непрерывная интермиттирующаяхимиотерапия 10 - 12 месяцев// интенсивная химиотерапия и коллапсотерапия в течение 6 - 8 месяцев// оперативное удаление зоны туберкулезного поражения и интенсивная терапия 6 месяцев 136. Жеделдеу шашыранды туберкулез кезіндегі рентгенологиялық сурет қандай: множественные мелкие очаги, не сливающиеся между собой по всем легочным полям// крупные хлопьевидные очаги по всем легочным полям без распада// с обеих сторон полиморфные очаги, сливающиеся в негомогенные фокусы с полостями распада, диффузный фиброз, эмфизема в нижних отделах легких// +с обеих сторон крупные очаги, местами сливающиеся в негомогенные фокусы с полостями распада в подключичных зонах//( Екі жақты ауқымды ошақтар. Бұғана асты аймағындағы ыдырау қуыстары....... примерно осылай басталады тауып аласыңғо өзің)) преимущественно односторонняя очаговая диссеминация всего легкого тотально|| 137. Туберкулезді процестің белсенділігі күмәнді науқастарды тексеру мерзімі (диспансерлік есептің 0 тобы): 2 недели// 1 месяц// 4 месяца// +6 месяцев// (6 ай ) 1 год 138. Латентті туберкулезді инфекцияны анықтайтын: 139. Рентгенологиялық сурет неге сәйкес келеді: оң өкпенің түбірі кеңейген, құрылымсыз. Ортаңғы бөлікте жоғары қарқындылықты анық жоғарғы шегімен үш бұрыш пішінді қараю көрінеді: первичному туберкулезному комплексу// туберкулезу внутригрудных лимфатических узлов// междолевому плевриту// инфильтративному туберкулезу легких// +ателектазу средней доли ( Ортаңғы бөлікте ателектаз) 140. 44 жасар науқас, кешке қарай дене қызуының 37,2 °С дейін көтерілуіне, әлсіздікке, ірінді қақырықпен жөтелге, тәбетінің төмендеуіне, дене салмағының 5 кг түсуіне шағымданып түскен. Соңғы 5 ай бойы ауырады. Дәрігерге екі рет қаралған: созылмалы бронхиттің қозуы (науқаста ұзақ уақыт шылымқорлық анамнез), антибиотикотерапияның қайталанған курсы жүргізілді. Науқастың жағдайы жақсармады. Бір ай бұрын дәрігерге қайта қаралған. Рентгенологиялық – оң өкпенің ортанғы бөлігі проекциясында диаметрі 3 см контуры айқын емес, сақина тәрізді қараю анықталған. Қуыс қабырғасының қаттылығы – орташа қарқындылықта. Оң өкпенің жоғарғы бөлігінде жұмсақ ошақтар көрінеді. Осы мәліметтердің негізінде қандай диагноз қоюға болады: +кавернозный туберкулез правого легкого// ( Оң өкпенің кавернозды туберкулезі) фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого// инфильтративный туберкулез правого легкого в фазе распада// диссеминированный туберкулез легких в фазе распада// туберкулема правого легкого в фазе распада 141.Перзентханадаалтыайлық бала БЦЖ вакцинациясыналмаған. Қазіргіуақыттавакцинацияғақарсыкөрсетпежоқ. Вакцина енгізу алдында Манту сынамасыжасалды.Сынаманәтижесі – папула 5 мм. Сіздіңкелесітактикаңыз:вакцинировать вакциной БЦЖ// назначить десенсибилизирующие средства// назначить противотуберкулезные препараты// жүктеу/скачать 74,67 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|