+ аурушандық// өлім// сырқаттылық// жұғу// жұққандық Экссудаттың сипаты бойынша келесі жасушалық құрамы қандай плевритке тән: лимфоциттер – 80%, нейтрофилдер – 15%, эритроциттер – 5%: іріңді// + серозды
жүктеу/скачать 74,67 Kb.
|
фтиз емтихан (Автосохраненный)
ÐÐУРÐТÐÐТÐÐ ÐÐ, Бағыт Алтынай 311б ауру тарихы, Калдыбаева Назым Есеп 5-апта
- Бұл бет үшін навигация:
- +++Проба Манту
| +++Жалпы шолу рентгенограммасы
60. 12 жасар бала, тұрғылықты мекен-жайы бойынша аймақтық дәрігерге дене қызуының 39,8 °С дейін көтерілуіне, бас ауруына, бас айналуына, ішінің ауырсынуына, диспепсияға шағымданып келді. Анамнезінде – туберкулезбен ауыратын әкесімен контакт. Неғұрлым тән зерттеу әдісі: +++Проба Манту 61. 30 жасар науқас, аздаған кілегейлі-іріңді қақырықпен ұзақ жөтелге, субфебрильді дене қызуына, кеуде қуысының ауыратынына шағымданады. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында оң жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде инфильтративті қараюлар. 4 ай бойы дәріге сезімтал туберкулездің схемасы бойынша ем алған. Инфильтраттың орнында дөңгелек пішінді 3,0×3,0 см көлемді, аздаған фиброзды өзгерістер фонында дөңгелек қуыс түзілген. Қақырығында ТМБ жоқ. Неғұрлым тән науқасты жүргізу тактикасын анықтаңыз: продолжить терапию в режиме 1 категории// коллапсотерапия// физиолечение// +оперативное лечение// эндобронхиальное введение химиопрепаратов 62. 45 жасар науқас, шағымы жоқ. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында: сол өкпенің S1–2 тығыздалған және әктенген ошақтар тобы анықталады, айналасында фиброз бен эмфизема бар. Қақырығында ТМБ микроскопиялық анықталмады. Соңғы жылдары жүргізілген рентгенологиялық тексерулерде бір қалыпты көрініс болған. Науқасты әрі қарай бақылау үшін дәрігердің неғұрлым дұрыс тактикасы: учету не подлежит// наблюдение в 1 группе диспансерного учета// наблюдение во 2 группе учета// наблюдение по 3 группе учета// +наблюдение в группе риска поликлиники 63. 42 жасар науқас, жедел ауырған, дене қызуы 38 ºС дейін көтерілген, құрғақ жөтел пайда болған, оң жақта ауырсыну. Аускультативті – оң жақта төменгі бөліктерде тынысы естілмейді. Рентгенограммада оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде жоғары шекарасының қиғашымен гомогенді қараю бар. Қан анализінде айқын лейкоцитоз, ЭТЖ – 25 мм/сағ. Болжам диагноз қандай болады: +++Эксудативті плеврит 64. Науқаста жоғары дене қызуы 40 ºС дейін, айқын интоксикация, көп мөлшерде кілегейлі-іріңді сасық иіспен қақырықты жөтел. Қан анализінде айқын лейкоцитоз, ЭТЖ – 30 мм/сағ. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында: ортаңғы өкпе алаңында инфильтративті қараю жарықтану аймағымен және сұйықтық деңгейімен. Түбірі өзгермеген. Синустары бос. Қандай диагноз болжам болады: +++Өкпе абсцесі 65. 48 жасар науқас, бес жыл бойына өкпе туберкулезімен зардап шегеді. Туберкулезді процесс өршіп келеді. Объективті: кахексиялы, перифериялық цианоз. Аускультативті – өкпенің барлық алаңдарында әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар. Қан анализінде – айқын лейкоцитоз, ЭТЖ – 25 мм/сағ, лимфопения, анемия белгілері. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында: өкпенің жоғарғы бөліктерінде бірнеше сақина қалың қабырғалы тәрізді көлеңке анықталады, айналасында және төменгі бөлігінде көптеген бронхогенді ошақтар және фиброздар. Қандай диагноз неғұрлым дұрыс болуы мүмкін: +++ Фиброздыкавернозды туберкулез 66. 57 жасар науқас, тұмаулық жағдайдан кейін өздігінен ем алғаннан кейін тамағында ауырсынуы күшеюі, дене қызуы 38 °С дейін көтерілуі, ентігу, кілегейлі-іріңді қақырықпен жөтел пайда болған. Қақырық анализінде ТМБ+. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында: екі өкпесінде әртүрлі интенсивті көптеген ошақты көлеңкелер, кей жерлерінде бір-біріне бірігіп кетеді. Жарықтану аймақтары бар. Қандай дигноз неғұрлым дұрыс болуы мүмкін: +++Жеделдеушашыранды туберкулез 67. Науқаста оң жақ өкпенің инфильтрация фазасындағы фиброзды-кавернозды туберкулезі. Ұзақ режим бойынша ем алып жатыр. Кенеттен ентігу, терісінің цианозы, акроцианоз, тыныс жеткіліксіздігі, өлім қорқынышы пайда болған. Кеуде торы мүшелерінің жалпы шолу рентгенограммасында: оң жағында үлкен жарықтану, өкпе коллабирленген. Қандай дигноз неғұрлым дұрыс болуы мүмкін: +++Спонтанды пневмоторакс 68. Өкпе туберкулезімен ауыратын науқас химиялық препараттармен ем алғаннан кейін 1 айдан соң көру қабілетінің төмендеуіне шағымданады. Берілген жағдайда қай дәрінің жағымсыз әсері болып табылады: +++Этамбутол 69. Өкпе туберкулезімен ауыратын науқастың қақырығын бактериологиялық зерттеу нәтижелері алынды: ТМБ+, рифампицинге және изониазидке көнбеушілік. Науқастың емдеу режимін анықтаңыз: +++4 режим 70. 38 жасар науқас, ыдырау фазасындағы шашыранды өкпе туберкулезіне байланысты 6 ай емделген, ТМБ+. Бактериябөлушілік тоқтатылды, ошақтар сорылды және тығыздалды, оң жақтан диаметрі – 2 см қуыс пайда болды. Сіздің диагнозыңыз: +++ Кавернозды туберкулез 71. Оң өкпенің S2 алғаш анықталған ошақты туберкулезімен ауырған науқасқа қолдаушы фазадағы ем кестесі: а) 5H3R3E3 б) +4 HR( изониазид, рифампицин)(аптасына 3 рет қабылдау) в) 4(8) H3R3 г) 5HRE д) 2 HRZ 72. Туберкулездің деструктивті түрлерімен ауыратын науқастарды емдеу тиімділігінің негізгі критерийі: а) ыдыраулы қуыстың бітелуі б) +бактерия бөлуді тоқтату в) уану белгілерінің жоғалуы г) еңбекке жарамдылығының қалыптасуы д) СТҚ /ФВД қалыптасуы 73. Өкпе туберкулезіндегі кавернаның тікелей рентгенологиялық белгісі: а) дренажды бронх б) бронхогенді себілген ошақтар в) кеуде аралық ағзаның ығысуы г) + сақинатәріздес көлеңке д) көлденең деңгейдегі сұйықтық 74. Науқастың өкпе флюорографиясында оң өкпенің S2 қуысты түзіліс анықталды. Зерттеу тағайындалды. Бұл ретте ақпараттылығы ең төмені: а) қақырықтың цитологиясы б) бронхоскопия в) лейкограмма г) компьютерлі томография д)+ сыртқытынысалуқызметінанықтау 75. Туберкулезді менингитке қандай цитоз тән: а) + 100-200 клеткалар 1 мл-де, лимфоцитарлы б) 400-600 клеткалар 1 мл-де, нейтрофильді в) 1-10 клетка 1 мл-де, лимфоцитарлы г) 700-800 клеткалар1 мл-де, нейтрофильды-лимфоцитарлы д) санауғакелмейді 76. Туберкулезді менингитпен ауыратын науқастың ликворындағы қанттың мөлшері: а) өзгермейді б) басындажоғарлайды, соданкейінтөмендейді в) жоғарлайды г) +төмендейді д) диагностикалықмаңызыжоқ 77. Туберкулезді менингитпен ауыратын науқасың ликворындағы ақуыз деңгейі: а) өзгермейді б) төмендейді в) бастапқыдатөмендейді, сосынжоғарлайды г) +3-6 г/л дейінжоғарлайды д) 60-100 г/л дейінжоғарлайды 78. Науқастың дене қызуы кешке 37,7 °С көтеріледі. Қан аралас қақырықты жөтелге, оң жақ кеуде торындағы ауырсынуға, әлсіздікке, ұйқысының қанбауына, салмақ жоғалтуына шағымданады. Терапевтке қаралған. Дұрыс емдеу әдісін табыңыз: а) бронхография б) электрокардиография в) + ТМБ-на қақырықты зерттеу г) спирография д) торакоскопия 79. Туберкулезбен ауыратын науқастың қан түкіруі нені білдіреді: а) +өкпетінініңыдырауын б) үрдістіңшашырауын в) үрдістіңбасылуын г) үрдістіңкеріқайтуын д) плевра бұтындігініңбұзылуын 80. Шашыранды өкпе туберкулезі кезінде неғұрлым жиі өкпеден тыс орналасатын арнайы өгерістерді көрсетіңіз: а) +көмейде б) буында в) бүйректе г) көзде д) жынысағзаларында 81. Туберкулезді менингиттің базилярлы формасына тән белгіні көрсетіңіз: а) кахексия б) перифериялықгемипарездер жүктеу/скачать 74,67 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|