### Бұл диагнозға қандай симптомдар сәйкес келеді?
жүктеу/скачать 78,67 Kb.
|
111111)
| Преднизолон
- **Қақырық түсіретін дәрілер**: Қақырық бөлуді жақсарту үшін. - **Су теңгерімін реттеу**: Су жинақталуын басқару және көмекші бұлшықеттердің жұмысы үшін. - **Физиотерапия**: Тыныс алу жаттығулары мен өкпе реабилитациясы. Науқасты пульмонологпен немесе өкпе аурулары бойынша маманмен кеңесу қажет. 📌35 жастағы ер адам ауыр ЖРВИ-ден соң 3 аптадан кейін жүрек аймағындағы сыздап ауырсыну, тыныштық жағдайдағы ентікпе, оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезіміне, табан мен балтырдың ісіну шағымдарымен түсті. Аускультация кезінде: тондар үнсіз, протодиастолалық галоп ырғағы. Қанда: әлсіз лейкоцитоз, тропонин I-1,926 нг/мл. 35 жастағы ер адамда ауыр ЖРВИ-ден кейін жүрек аймағында сыздап ауырсыну, тыныштықтағы ентікпе, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімі, табан мен балтырдың ісінуі, сондай-ақ протодиастолалық галоп ырғағы және тропонин I деңгейінің жоғарылауы байқалады. ### 1. Алдын ала диагнозын қойыңыз **Жүрек бұлшықетінің қабынуы (миокардит)**. ### 2. Бұл диагнозға қандай симптомдар сәйкес келеді? - **Жүрек аймағындағы сыздап ауырсыну**: Миокардиттің негізгі симптомы. - **Тыныштық жағдайдағы ентікпе**: Миокардит кезінде жүрек функциясының төмендеуі мүмкін. - **Оң жақ қабырға астындағы ауырлық сезімі**: Миокардиттің көрінісі немесе жүрек жеткіліксіздігінің симптомы. - **Табан мен балтырдың ісінуі**: Жүрек жеткіліксіздігімен байланысты болуы мүмкін. - **Протодиастолалық галоп ырғағы**: Жүрек жеткіліксіздігінің белгісі. - **Тропонин I жоғарылауы**: Миокардит кезінде жүрек бұлшықетінің зақымдануының көрсеткіші. ### 3. Дифференциалды диагностика қандай аурулармен жүргізілуі керек? - **Жүрек инфарктысы**: Тропонин I деңгейінің жоғарылауы және жүрек аймағындағы ауырсыну болуы мүмкін, бірақ инфаркт диагнозы ЭКГ мен коронарлық ангиография арқылы расталады. - **Жүрек жеткіліксіздігі**: Әдетте жүрек функциясының төмендеуінен туындайды және басқа аурулармен қатар жүреді. - **Перикардит**: Жүрек аймағындағы ауырсыну мен өкпе симптомдары бар, бірақ әдетте аурудың сипаты мен клиникалық көріністері ерекшеленеді. - **Тромбоэмболия**: Өкпеде ауырлық сезімі мен тыныс алу қиындықтарын тудыра алады, бірақ тропонин деңгейі жоғарыламайды. ### 4. Диагнозды нақтылау үшін қандай зертханалық және инструменталдық диагностикалық әдістерді жүргізу керек? - **ЭКГ**: Жүректің электрлік белсенділігін бағалау және миокардиттің анық белгілерін табу үшін. - **Эхокардиография**: Жүректің құрылымын және функциясын зерттеу үшін. - **.Коронароангиография **: Коронарлық артериялардың жағдайын анықтау үшін. - **Қан анализдері**: Тропонин I деңгейі, С-реактивті белок (СРБ), миокардиттің басқа маркерлерін тексеру үшін. - **Миокардтың биопсиясы**: Миокардиттің патологиялық диагнозын нақтылау үшін. ### 5. Бұл жағдайда емдеудің қандай тактикасы қолайлы? - **Қабынуға қарсы дәрілер**: Кортикостероидтар немесе басқа қабынуға қарсы дәрілерді қолдану. - **Жүрек жеткіліксіздігін емдеу**: Диуретиктер, ACE ингибиторлары, бета-блокаторлар. - **Симптоматикалық емдеу**: Ауырсынуды жеңілдету үшін анальгетиктер мен антигистаминдер. - **Жұқпалы ауруларды емдеу**: Егер миокардиттің себебі инфекциялық болса, тиісті антибиотиктер немесе антивирустық дәрілер. Науқасты кардиологпен кеңесіп, қажетті зерттеулер мен емдеу стратегиясын таңдау керек. 📌Әйел адам 32 жаста ұсақ буындардың ауруына, ісіңуіне, қозғалыстарының шектеулігіне, білезік және шынтақ буындарының таңертеңгі құрысуына шағымданады. Анамнезден: бір ай бойы ауырады. Объективті: білезігін қысқанда ауру сезімі, құрттәрізді бұлшықеттердің атрофиясы, қолдың буындары ісіңген. Тексеру кезінде: ЖҚА: Hb -100 г/л, лейкоцит -5,1х109/л, ЭТЖ- 25 мм/сағ. РФ- 10 Ед/л, АЦЦП – теріс 32 жастағы әйелде ұсақ буындардың ауруы, ісіну, қозғалыстардың шектеулігі, таңертеңгі құрысу, білезік және шынтақ буындарының ауырсынуы байқалады. Сонымен қатар, тексеру кезінде құрттәрізді бұлшықеттердің атрофиясы және қолдың буындарының ісінуі бар. Лабораториялық зерттеулерде гемоглобиннің төмендеуі, қалыпты лейкоциттер саны, және жоғары ЭТЖ байқалады, ал ревматоидты фактор мен антицитруллинді пептид (АЦЦП) теріс. ### 1. Алдын ала диагнозын қойыңыз **Аутоиммунды миозит**. ### 2. Бұл диагнозға қандай симптомдар сәйкес келеді? - **Ұсақ буындардың ауруы және ісінуі**: Бұлшықет қабынуының көрінісі. - **Қозғалыстардың шектеулігі**: Бұлшықеттердің әлсіздігі мен атрофиясы. - **Таңертеңгі құрысу**: Бұлшықет қабынуының типтік симптомы. - **Құрттәрізді бұлшықеттердің атрофиясы**: Миозиттің бұлшықетке әсерін көрсетеді. ### 3. Дифференциалды диагностика қандай аурулармен жүргізілуі керек? - **Ревматоидты артрит**: Буындардың ісінуі мен ауырсынуымен сипатталады, бірақ АЦЦП теріс және симптомдар бұған сәйкес келмейді. - **Лупус эритематозы**: Буындардың ауырсынуы мен ісінуі болуы мүмкін, бірақ көбінесе басқа симптомдармен бірге жүреді. - **Системалық склероз**: Бұлшықеттер мен буындардың зақымдануы болуы мүмкін, бірақ нақты зерттеулермен расталуы қажет. - **Остеоартрит**: Буындардың ауырсынуы мен ісінуі бар, бірақ бұлшықет симптомдары тән емес. ### 4. Диагнозды нақтылау үшін қандай зертханалық және инструменталдық диагностикалық әдістерді жүргізу керек? - **Қан анализі**: Креатин киназа (CK) деңгейін анықтау, бұлшықет зақымдануын көрсетеді. - **Миозит маркерлері**: Миоцидтер мен антиднА зерттеулерін жүргізу. - **Электромиография (ЭМГ)**: Бұлшықеттердің электрлік белсенділігін бағалау. - **Миопатияның биопсиясы**: Бұлшықет тінінің патологиялық өзгерістерін тексеру үшін. - **Қосымша зерттеулер**: Ревматологпен кеңесу үшін арнайы тесттер. ### 5. Бұл жағдайда емдеудің қандай тактикасы қолайлы? - **Қабынуға қарсы дәрілер**: Кортикостероидтар немесе басқа қабынуға қарсы дәрілерді қолдану. - **Иммунды басу терапиясы**: Иммунды жүйені басу үшін препараттарды тағайындау. жүктеу/скачать 78,67 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|